Галакторея — основные симптомы:
- Головная боль
- Учащенное сердцебиение
- Нарушение менструального цикла
- Сухость влагалища
- Снижение либидо
- Снижение зрения
- Снижение потенции
- Увеличение веса
- Снижение массы тела
- Избыточность роста волос на теле
- Молозивоподобные выделения из молочных желез
- Нарушение эрекции
- Черные точки на коже
- Появление акне
- Увеличение молочных желез по женскому типу
- Воспаление сальных желез
Галакторея — заболевание, которое развивается при повышении содержания в крови гормона пролактина, на фоне чего происходит выделение молока или молозива из сосков. В большинстве ситуаций подобное явление возникает у женщин, однако это не означает, что на симптомы болезни не могут жаловаться мужчины и дети.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика и прогноз
Такое расстройство не считается самостоятельной болезнью, потому что развивается из-за протекания в человеческом организме патологических процессов. Наиболее частыми причинами возникновения галактореи считают эндокринные болезни, онкологию и чрезмерную стимуляцию сосков.
Симптомы такого состояния ярко выражены и специфичны. Главный признак — молочные выделения, которые никак не связаны с деторождением и могут обладать желтоватым или зеленоватым оттенком. Клиническую картину составляют увеличение объемов молочных желез, головные боли и нарушение сексуальной функции.
Диагноз галакторея ставится на основании данных тщательного физикального осмотра и результатов широкого спектра инструментальных обследований. Могут потребоваться консультации специалистов из разных областей медицины.
Способы того, как лечить галакторею, носят сугубо консервативный характер, а это значит, что лечение основано на приеме лекарственных препаратов и устранении базового заболевания.
В международной классификации болезней десятого пересмотра галакторея, не связанная с деторождением, имеет свой собственный шифр. Код по МКБ-10 будет N64.3. Однако патология, которая имеет отношение к появлению ребенка на свет, обладает маркировкой О92.6.
Этиология
Главным неблагоприятным условием, оказывающим влияние на развитие подобного заболевания, выступает возрастание уровня пролактина в сыворотке крови, что носит название гиперпролактинемия. Источников нарушения синтеза этого гормона может большое количество.
Причины галактореи следующие:
- формирование злокачественных или доброкачественных опухолей гипофиза;
- бесконтрольный прием лекарств, в частности гормональных веществ, транквилизаторов, седативных средств, анальгетиков наркотической группы, антидепрессантов («Эглонила»), препаратов, направленных на нормализацию кровяного тонуса;
- протекание онкологического процесса в гипоталамусе или лимбической формации головного мозга;
- гипофункция щитовидной железы;
- патологии со стороны надпочечников;
- поражения печени, вызывающие хроническую форму печеночной недостаточности;
- широкий спектр травм, ожогов и хирургических вмешательств, из-за которых были повреждены чувствительные волокна симпатических и парасимпатических нервов;
- новообразования любого характера с локализацией в спинном мозге;
- чрезмерная стимуляция сосков — может происходить во время сексуального контакта, частой пальпации молочной железы, на фоне аллергических реакций или опоясывающего лишая, при ношении неправильно подобранного по размерам нижнего белья;
- операции, выполненные на проводящих путях спинного мозга;
- бронхогенный рак;
- акромегалия;
- болезнь Аддисона;
- почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- потребление лекарств или настоев, в основе которых такие растения, как фенхель, анис, чертополох, крапива и пажитник.
У женщин есть несколько специфических предрасполагающих развитию галактореи факторов:
- синдром поликистозных яичников — наблюдается синдром галактореи аменореи (помимо молочных выделений, отмечается длительное отсутствие менструаций);
- пузырный занос;
- хориокарцинома;
- мастит.
Лактационная галакторея будет считаться нормальным явлением только на протяжении 5 месяцев с момента прекращения грудного вскармливания. Если молочные выделения отмечаются более полугода, это может быть признаком одного из вышеуказанных заболеваний.
Что касается появления молочных выделений у новорожденных, это считается вполне естественным процессом, который связан с остаточным влиянием материнских гормонов. Стоит отметить, что проходит такая аномалия самостоятельно.
Примечательно, что примерно в половине случаев выяснить причины появления патологии не представляется возможным, что говорит о ее идиопатическом характере.
Классификация
По своей распространенности болезнь бывает:
- односторонней;
- двусторонней.
Выделяют несколько степеней тяжести протекания галактореи:
- легкая — выделение специфического секрета в виде капель наблюдается только тогда, когда происходит надавливание на область, окружающей сосок;
- среднетяжелая — отмечается струйное выделение молочной жидкости;
- тяжелая — характеризуется самопроизвольным выделением жидкости из сосков.
В зависимости от этиологического фактора галакторея бывает:
- лактационная;
- не связанная с деторождением;
- физиологическая — если характерные симптомы появляются во время вынашивания ребенка.
Симптоматика
Основным клиническим проявлением выступает выделение молозива или молока, что может иметь постоянный или периодический характер. У некоторых пациентов отделяемое из сосков может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок. Стоит учитывать, что не должно быть примесей крови в выделяемой жидкости.
Симптомы галактореи могут быть общими для всех пациентов или характерными для представителей того или иного пола. Первую категорию внешних проявлений представляют:
- головные боли;
- снижение остроты зрения;
- образование черных точек или акне;
- учащение сердечного ритма;
- снижение или увеличение массы тела;
- воспалительное поражение сальных желез;
- снижение сексуального влечения.
У женщин, помимо вышеуказанных проявлений, присутствуют:
- нарушение менструального цикла;
- сухость влагалища;
- увеличение количества волос на верхних и нижних конечностях, лице и груди.
Галакторея у мужчин может выражаться такими симптомами:
- недостаточность половых гормонов;
- снижение потенции;
- увеличение объема молочных желез — такое состояние носит название гинекомастия;
- нарушение эрекции.
У новорожденных подобное расстройство протекает без какой-либо симптоматики.
Симптомы галактореи
Диагностика
Благодаря присутствию специфических клинических признаков с установкой правильного диагноза часто не возникает проблем. Комплекс диагностических мероприятий направлен на констатацию причины возникновения галактореи.
Составляющие первого этапа процесса диагностирования:
- изучение истории болезни — часто синдром галактореи носит вторичный характер;
- сбор и анализ жизненного анамнеза — наиболее важной считается информация касательно приема медикаментов, в том числе и «Эглонила», потому что передозировка лекарственными веществами — один из факторов риска;
- пальпация правой и левой молочных желез;
- надавливание на соски — для установки, с какой интенсивностью выделяется молоко или молозиво;
- тест на беременность — показан только женщинам;
- оценка состояния кожных покровов;
- детальный опрос пациента — для выяснения степени выраженности симптоматики.
Лабораторные исследования включают:
- общеклинический анализ крови;
- гормональные тесты — галакторея при нормальном пролактине отмечается только при физиологической форме расстройства и у новорожденных;
- биохимия крови.
Инструментальные процедуры представлены таким перечнем:
- КТ и МРТ черепа;
- рентгенография грудной клетки;
- маммография;
- ультрасонография молочных желез и органов малого таза;
- биопсия — показана только при выявлении уплотнения во время пальпации проблемной области.
Кроме терапевта, пациента должны осмотреть эндокринолог, маммолог и гинеколог (если признаки синдрома галактореи аменореи отмечены у женщин).
Лечение
Главный принцип терапии — устранение основного фактора появления заболевания (гиперпролактинемии). Лечение галактореи будет следующим:
- прием лекарственных препаратов, направленных на снижение выработки пролактина гипофизом;
- применение гормональных веществ, которые способны нормализовать содержание половых гормонов;
- нейтрализация базового заболевания.
Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда во время инструментальной диагностики было выявлено новообразование в органах эндокринной системы. Осуществляют либо открытую хирургическую операцию, либо проводят лучевую терапию.
К операции могут прибегнуть при невозможности или неэффективности применения лекарственных препаратов. В таких случаях проводят удаление протоков молочной железы.
Профилактика и прогноз
На сегодняшний день не разработано специальных мероприятий для профилактики галактореи.
Однако снизить вероятность развития аномалии можно, соблюдая такие рекомендации:
- отказ от чрезмерной стимуляции сосков;
- ношение женщинами подобранных по размеру бюстгальтеров, выполненных из натуральных тканей;
- раннее выявление и полноценное устранение болезней, вызывающих галакторею;
- прием медикаментов, в частности «Эглонила», строго следуя предписаниям лечащего врача;
- регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.
Сама по себе галакторея не представляет угрозы для жизни, но может в значительной степени снизить ее качество. Забеременеть подобная аномалия не мешает, однако может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или женского бесплодия.
Кроме того, пациентам не стоит забывать, что каждая базовая болезнь, провоцирующая галакторею, может иметь свои собственные осложнения и последствия.
Источник:
