Ядерная желтуха — основные симптомы:
- Судороги
- Повышенная температура
- Увеличение печени
- Плаксивость
- Снижение слуха
- Снижение зрения
- Вялость
- Пожелтение кожи
- Пожелтение глазной оболочки
- Снижение мышечного тонуса
- Запрокидывание головы назад
- Отказ от материнской груди
- Временная остановка дыхания
- Закатывание глаз
- Нестабильное поведение ребенка
Ядерная желтуха ‒ это поражение клеток головного мозга новорожденного цитотоксическим действием концентрированного билирубина. Однако желтый цвет кожного покрова может говорить еще и об адаптации организма малыша к окружающему миру.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика
Для такого заболевания характерно то, что в крови ребенка увеличивается число билирубина, другими словами, желтого пигмента. Его количество слишком высоко и он с током крови попадает в мозг. Это означает, что данная патология поражает подкорковые ядра головного мозга.
На сегодняшний день заболевание диагностируется довольно редко, потому что можно контролировать состояние новорожденного. Если количество билирубина в крови увеличено, тогда с помощью лекарственных препаратов начинают своевременное лечение.
Желтуха у взрослых отличается от такой патологии своими разновидностями. Желтухой принято называть гепатит А или болезнь Боткина. Это вирусное заболевание, при котором происходит интоксикация организма и нарушение работы печени. Также существуют еще вирусные гепатиты В, С и многие другие формы.
Этиология
Из вышесказанного понятно, что кожа ребенка окрашивается в желтый оттенок, потому что количество желтого пигмента в крови и в головном мозге увеличивается.
Клиницисты выделяют следующие этиологические причины:
- генетический фактор – это не основная причина, но если такое было диагностировано у родителей малыша, то ребенок также подвержен такой патологии;
- травмы головного мозга новорожденного;
- преждевременные роды, когда малыш появляется на свет недоношенным;
- нехватка в организме новорожденного определенного вещества, которое должно выводить из организма желтые пигменты;
- нарушение метаболизма;
- резус-конфликт крови малыша и матери;
- кровоизлияния под кожей ребенка;
- патологии эндокринной системы будущей матери;
- прием женщиной во время вынашивания малыша сильнодействующих медикаментозных средств;
- инфекционные болезни плода во время внутриутробного развития;
- заболевания крови как у матери, так и у ребенка.
Женщинам следует планировать свою беременность и проводить профилактику заболеваний перед зачатием ребенка.
Классификация
В медицине это заболевание называют еще «билирубиновая энцефалопатия», а развитие его происходит в двух фазах:
- Асфиксическая ‒ в таком состоянии у малыша проявляется нарушение сосательного рефлекса. Он начинает сильно реагировать на самые мелкие раздражители, его дыхание становится прерывистым. Кроме того, дыхание может на некоторое время останавливаться.
- Спастическая ‒ для нее характерно поражение мозга. В этой фазе у ребенка сильно напряжены мышцы, прерывистое дыхание и он постоянно кричит.
Симптоматика
Симптомы ядерной желтухи довольно яркие, к примеру, основным признаком можно назвать желтый цвет кожи новорожденного. Также это видно на белочной оболочке глаза, которая тоже становится желтой.
Кроме того, существуют и другие признаки, говорящие о развитии такой патологии, например:
- нестабильное поведение малыша – вначале он долго спит, а потом резко просыпается и начинает кричать и плакать;
- отказ ребенка от груди;
- вялое состояние, которое может сменяться напряженностью;
- краткосрочная остановка дыхания;
- повышение температуры тела;
- судороги;
- увеличение объема печени, которое можно обнаружить при пальпации;
- ослабленный тонус мышц, из-за этого запрокидывается голова назад;
- закатывание глаз.
Иногда наблюдается упадок зрения и нарушение слуха. В этом случае необходимо немедленно начать лечение, потому что впоследствии ребенок может остаться глухим и слепым.
Необходимо отметить, что ядерная желтуха новорожденных проявляется индивидуальными симптомами. Иногда они не так явно выражены. У некоторых детей наблюдается незначительное пожелтение кожного покрова, но уже это должно натолкнуть на мысль о заболевании. Поэтому необходима более точная диагностика.
Ядерная желтуха у новорожденных
Диагностика
Если ребенку сразу после рождения поставят диагноз ядерная врожденная желтуха, тогда положительный результат лечения гарантирован. Также это поможет избежать различных осложнений и последствий патологии. Осложнения могут возникнуть, если ребенку не была проведена терапия этого заболевания.
Первое, что врач делает при диагностике, – визуально осматривает маленького пациента. Когда у ребенка наблюдаются такие симптомы, как запрокидывание головы или закатывание глаз, то это уже говорит о наличии заболевания.
Немаловажен и тот факт, что такие симптомы еще не означают, что это желтуха у новорожденных. Они могут быть признаками других патологий, поэтому диагностика должна быть более детальной.
Также врач должен осмотреть кожу на предмет изменения ее оттенка. Если она желтая, то необходимо проверить уровень билирубина в крови. Это можно сделать с помощью лабораторных исследований крови и мочи.
При нормальном уровне билирубина его показатель в крови составляет 20 мкмоль/литр. У детей после рождения может появиться физиологическая желтуха, которая пройдет через 10 – 14 дней. Для этой патологии показатель билирубина будет составлять до 200 мкмоль/литр.
В целом диагностика включает в себя следующие мероприятия:
- общий клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- проба Кумбса;
- УЗИ печени;
- КТ или МРТ головного мозга.
Проба Кумбса
Принимая во внимание результаты диагностики, врач определит степень тяжести патологии и назначит эффективное лечение.
Лечение
Если у ребенка диагностирована ядерная родовая желтуха, то первое, что необходимо сделать, – снизить показатель билирубина в крови и предотвратить развитие возможных осложнений. В этом и заключается терапия данной патологии.
Курс лечения подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. На это повлияет развитие заболевания.
Есть основные способы лечения такой патологии, которые имеют положительный результат, когда выявлена ядерная детская желтуха:
- Фототерапия. Заключается в том, что на кожу новорожденного воздействует свет специальной лампы. Однако необходимо быть осторожным, чтоб свет не попадал в глаза и в паховую зону. Для этого их необходимо накрыть тканью. Время воздействия света должно продолжаться до двенадцати часов в день. Продолжительность терапии будет определена после получения результата биохимического анализа крови.
- Переливание крови. Такую процедуру проводят, если уровень билирубина в крови критичен. Также этим способом лечения могут воспользоваться, когда другие методы оказались недейственными.
Кроме вышеописанных методик, могут применяться и другие способы:
- Введение в организм глюкозы, но это необходимо делать только в комплексе с основным лечением. Глюкоза будет поддерживать организм малыша, так как во время этого заболевания ребенок теряет аппетит.
- Применение лекарственных препаратов. Они помогут восстановить процессы, при которых из организма выводится желтый пигмент. Также следует принимать лекарства, которые помогают в работе печени и мочегонные средства.
Некоторые способы лечения необходимо применять в комплексе, чтобы получить положительный результат. Все будет зависеть от прогрессирования заболевания, общего состояния организма ребенка. Именно поэтому метод терапии определяет врач.
Возможные осложнения
Возможные последствия такой патологии будут зависеть от тяжести и развития заболевания в том или ином случае, а также от своевременно начатой терапии. Как уже говорилось ранее, ребенок впоследствии может потерять слух и зрение. Однако существуют и более тяжелые осложнения.
В некоторых ситуациях может пострадать мозг, что приведет к неврологическим, психическим и многим другим расстройствам. Ребенок перестает реагировать на различные звуки и даже на голос родителей.
Профилактика
Вначале следует сказать о прогнозе заболевания – к сожалению, он неблагоприятный. Билирубин оказывает необратимое цитотоксическое действие на клетки головного мозга. У большинства детей, которые перенесли при рождении ядерную желтуху, может упасть зрение, слух. У некоторых происходит задержка в развитии, поэтому они могут быть умственно отсталыми.
Профилактические меры можно использовать только в течение первых дней после рождения. Они заключаются в проведении фототерапии для детей, у которых количество билирубина в крови превышает 200 мкмоль/литр. Также такая профилактика применяется к недоношенным детям, малышам, перенесшим инфекционные заболевания, находясь в утробе, получившим родовые травмы и многим другим.
Источник:
