Синехии — основные симптомы:
- Затрудненное дыхание
- Нарушение менструального цикла
- Заложенность носа
- Затрудненное мочеиспускание
- Выделения из влагалища с неприятным запахом
- Зуд в области половых органов
- Нарушение зрения
- Невозможность обнажения головки полового члена
- Болезненные менструации
- Покраснение половых органов
- Боль в области половых органов
- Отек половых органов
- Корки в носовых пазухах
- Неспособность зачать ребенка
- Сращение половых губ
- Спайки на половом члене
Синехии – это образование спаек между соседними поверхностями. Такая аномалия чаще всего встречается у девочек и проявляется в срастании малых половых губ, а у мальчиков наблюдается наличие специфических спаек на половом органе, но они в большинстве случаев проходят по мере роста ребенка. Кроме этого, аномальное сращение может наблюдаться и в носу.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика
Это отклонение встречается довольно часто у новорожденных из-за неправильной гигиены, инфекций мочеполовой сферы, аллергии.
У взрослых такой вид аномалии также имеет место, но чаще обнаруживаются синехии в матке у женщин репродуктивного возраста. Локализуется проблема внутри матки или в цервикальном канале. Для нее характерно заполнение полости соединительными тканями, что может привести к бесплодию и требует качественного лечения.
Если патология вызывает покраснения, зуд, проблемы с мочеиспусканием, в таком случае используется специальная терапия.
Диагностируется патология после осмотра и инструментального исследования, а лечение будет зависеть от возраста, локализации и степени отклонения. Вовремя оказанные терапевтические мероприятия дают положительный прогноз.
Этиология
Аномальное сращение встречается довольно часто как у детей до года, так и у женщин репродуктивного возраста. Причины возникновения этой аномалии могут быть различными.
Основные причины у детей:
- Неправильная интимная гигиена, связанная либо с недостаточным уходом за младенцем, или с чрезмерным употреблением гигиенических средств. У девочек при неправильном подмывании могут скапливаться вагинальные выделения, что приводит к размножению микроорганизмов, раздражая кожу и вызывая воспаления, которые и приводят к сращиванию половых губ между собой.
- Наследственная или физиологическая предрасположенность. Часто наблюдаются синехии у мальчиков на половом члене, имеют вид спаек, которые проходят по мере взросления ребенка.
- Инфекционные поражения мочеполовой сферы. К ним относятся вульвиты, вульвовагиниты, воспалительные процессы в мочевыводящих путях.
- Аллергические реакции, которые возникают из-за продуктов питания, химических средств по уходу за младенцем (порошки, крем, мыло, салфетки, подгузники).
- Осложненная беременность матери с сильным токсикозом или внутренними инфекциями. В большинстве случаев приводит к возникновению сращения у девочек.
- Неудобные подгузники и тесное детское белье, что может провоцировать воспаление в области вульвы.
- Дисбактериоз кишечника может привести к воспалительным процессам в половых органах у девочек.
Подобная патология встречается у женщин, которые готовы к зачатию и вынашиванию ребенка, но из-за аномалий в матке процесс оплодотворения неосуществим. Причинами патологических изменений выступают механические травмы слоя эндометрия посредством выскабливания.
Такая процедура проводится при следующих состояниях:
- полипы;
- гиперплазия;
- миома матки;
- неразвивающаяся беременность;
- частые аборты;
- использование спиралей;
- воспаления в маточных трубах;
- инфекции в половых органах.
В таких случаях требуется обязательная медицинская помощь, так как синехии приводят к бесплодности.
Очень редко сращение встречается у мужчин, когда отсутствовало лечение в подростковом возрасте.
Кроме патологий, которые встречаются на половых органах, сращение может наблюдаться и в других тканях: они встречаются довольно редко в носу. Причинами в таком случае выступают воспалительные процессы или врожденные аномалии, но не стоит исключать и всевозможные травмы.
Синехии полости маткиКлассификация
Патологии встречаются не только в гинекологии, но и в лор-практике, и в офтальмологии. В зависимости от локализации, аномальный процесс имеет свои особенности и градацию.
За основу классификации заболевания необходимо использовать область и место локализации сращивания.
В гинекологии наблюдаются следующие виды синехий:
- Синехии вульвы или влагалища. Характеризуются сращением малых или больших половых губ, могут быть частичными или полными, при этом может перекрываться как влагалище, так и мочеиспускательный канал. Часто проходят с возрастом.
- Синехии крайней плоти – у мальчиков встречаются довольно часто. Для них характерно присутствие выраженных спаек на половом органе ребенка, что считается нормой и проходит к трем годам. Если же обнаруживаются у детей в старшем возрасте, то могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и требуют лечения. Аномалия имеет две формы – полное и неполное сращение.
- Патологии цервикального канала – синдром Ашермана – встречаются у женщин репродуктивного возраста. Для них характерно заполнение полости матки соединительными тяжами. Симптоматика будет зависеть от степени заполнения внутренней полости.
Внутриматочные синехии имеют пять степеней тяжести:
- 1-я степень – проявляется в тонких сращиваниях, которые легко разрушаются под воздействием медицинского инструмента, при этом устья маточных труб остаются свободными.
- 2-я степень – для нее характерно наличие одной плотной спайки, которая легко разрушается, а в устье никаких изменений не наблюдается.
- 3-я степень – характеризуется множественностью плотных спаек и перекрытием одного из устьев маточной трубы.
- 4-я степень – полость матки практически полностью заполнена спайками, устья маточных труб полностью закупорены.
- 5-я степень – является самой тяжелой. Патологии в матке приобретают грубые плотные спайки, которые приводят к нарушению менструального цикла, болезненности менструации. В этом случае сращивания могут наблюдаться в области цервикального канала, закрывая собой вход. Образования рассекаются в процессе хирургического вмешательства.
В отоларингологии встречаются случаи патологий в полости носа, которые образуются из-за врожденных пороков, травм или после перенесения тяжелых инфекций. Для них характерно образование в полости носа соединительных костных или хрящевых перемычек, что снижает обоняние, вызывает заложенность. Такие аномалии часто являются причиной возникновения фарингитов, отитов, бронхитов.
Довольно часто в офтальмологии встречаются синехии радужки, для которых характерно образование спайки радужной оболочки. Причиной выступают воспалительные процессы.
Такая патология имеет две разновидности:
- Передние синехии, когда затрагивается роговица. В этом случае нарушается отток жидкости из передней камеры глаза, что приводит к образованию закрытоугольной глаукомы глаза.
- Задние синехии, когда затрагивается хрусталик, что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости и повышению давления внутри глаза. Могут проявляться единичными аномалиями, а могут иметь целую цепочку сращений, которая приводит к полному сращению зрачка.
В таких случаях степень сращения зависит от запущенности первичного недуга и может приобретать необратимые последствия.
Симптоматика
Заболевание имеет различную симптоматику, которая зависит от места локализации синехии.
Синехии половых губ у девочек
К общей симптоматике относятся:
- сращения половых губ с полупрозрачной пленкой, что наблюдается при синехии у девочек;
- выделения из половых органов с неприятным запахом;
- покраснения половых органов;
- отек полового члена и трудности в открытии головки;
- затрудненное мочеиспускание;
- спайки на половом органе у мальчика;
- ощущение зуда, болезненность;
- проблемы с менструальным циклом, болезненные месячные, проблемы с зачатием.
У малышей при частичном сращивании и отсутствии сопутствующей отрицательной симптоматики синехия исчезает в процессе роста. Если патология вызывает отрицательные ощущения и наблюдается после 3–5-летнего возраста, тогда требуется лечение.
При локализации аномалии в носовой полости отмечается затрудненное дыхание, постоянная заложенность носа, образование корочек внутри носовых проходов, частые воспалительные процессы в носу.
Спайки в радужной оболочке глаза в роговице или хрусталике могут приводить к нарушениям в органах зрения, а симптоматика может быть различной.
Диагностика
Заболевание диагностируется при первом же внешнем осмотре у соответствующего специалиста или после дополнительных исследований.
В зависимости от локализации патологии, могут потребоваться консультации у таких специалистов, как гинеколог, уролог, педиатр, офтальмолог или лор.
Дополнительные исследования в области глаз включают в себя:
- осмотр радужки под специальным микроскопом;
- флюоресцентная ангиография;
- пупиллометрия.
Дополнительные исследования в области гинекологии:
- мазки и посев из половых органов;
- анализ мочи и кала;
- анализ крови на ЗППП;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- гистеросальпингоскопия, что позволит выявить у женщин внутриматочные синехии;
- биопсия тканей из матки у женщины.
После проведения всех исследований больному назначается индивидуальная терапия.
Ультразвуковая гистеросальпингоскопияЛечение
В 90% случаев при обнаружении синехии у детей никакого вмешательства не предпринимается. Если нет осложнений и чувства дискомфорта, то сращение проходит к 3 годам.
Лечение синехии у мальчиков проводится только по достижению ребенком 6–7-летнего возраста и при условии, что до этого момента не наблюдалось никаких дополнительных признаков. Уролог может порекомендовать разделение спаек в домашних условиях, однако, процесс этот довольно длительный и требует терпения со стороны родителей. Такой метод заключается в следующем: ребенок должен просидеть в хорошо теплой воде в течение часа, после чего необходимо аккуратно оттягивать кожу крайней плоти, чтобы чуть-чуть обнажить головку. Такая процедура повторяется до трех раз в неделю.
При отсутствии эффекта, в 12 лет назначается разделение синехий крайней плоти при помощи операции. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если отсутствует воспалительный процесс. Рассечение синехии у девочек происходит довольно быстро, а процедура проводится гинекологом.
После хирургических процедур детям назначают специальные ванночки, примочки, антибактериальные мази. Следует отменить использование подгузников и чаще споласкивать половые органы кипяченой водой или отварами ромашки комнатной температуры до полного заживления.
Лечение внутриматочных синехий у женщин подразумевает устранение внутриматочных сращений. На первом этапе проводится операционная гистероскопия, когда рассекаются спайки под визуальным контролем. После этого пациентке назначается циклическая гормонотерапия эстрогенами и гестагенами. Хороший эффект дает лечение Овестином – это крем, который улучшает состояние эпителия, способствует быстрому восстановлению, убирает зуд, повышает функцию сопротивляемости инфекциям.
При сращении в области глаз применяется медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях пациента оперируют.
Возможные осложнения
При синехии в матке беременность не наступает, а при несвоевременном лечении вызывает бесплодие.
У детей сращения могут вызывать воспалительные процессы с отеком и болезненностью в половых органах, в тяжелых случаях нарушается отток мочи.
У мужчин без своевременного лечения в подростковом возрасте могут наблюдаться рубцовые фимозы и проблемы с сексуальной жизнью.
Сращения в области радужки глаза приводят к развитию глаукомы, нарушается зрение.
Профилактика
Профилактика синехий заключается в следующем:
- выполнять все врачебные рекомендации;
- правильно ухаживать за половыми органами ребенка;
- вовремя обращаться за помощью в клинику, если с возрастом аномалия не исчезнет;
- женщинам необходимо предохраняться, выскабливания проводить в клиниках с визуальным контролем.
Нужно вовремя лечить воспалительные процессы и инфекционные заболевания.
Источник:
