Вибрационная болезнь: причины, симптомы и лечение

Вибрационная болезнь — основные симптомы:

• Головная боль
• Перепады настроения
• Слабость
• Покалывание в пальцах рук
• Судороги
• Нарушение речи
• Повышенная утомляемость
• Боль в мышцах
• Нарушение памяти
• Пониженная температура
• Недомогание
• Ощущение ползанья мурашек
• Холодные конечности
• Истощение ногтей
• Деформация ногтевых пластин
• Нарушение чувствительности в пальцах рук
• Тугоподвижность пальцев
• Побеление пальцев рук
• Спазмирование пальцев
• Посинение пальцев рук

Вибрационная болезнь — патологический процесс, который возникает на фоне длительного воздействия на организм вибрации, что, в конечном счёте, приводит к изменениям в рецепторном аппарате и некоторых отделах центральной нервной системы.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Следует отметить, что данное заболевание носит профессиональный характер, так как развивается только у людей, деятельность которых тесно связана с ручным механизированным трудом, с работой на ударных или вращательных механизмах.

Клиническая картина вибрационной болезни носит довольно неспецифический характер, так как включает в себя сразу несколько синдромов. Точная постановка диагноза осуществляется только после проведения всех необходимых лабораторно-инструментальных мероприятий.

Что касается терапевтических мероприятий, то они будут основываться на проявляющихся синдромах, поэтому можно сказать, что при вибрационной болезни лечение носит только комплексный характер.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра вибрационная болезнь включена в третью группу профессиональных заболеваний, которые возникают под воздействием тех или иных физических факторов. Код по МКБ 10 — Т 75.2.

Этиология

Этиологические факторы, которые могут стать причиной развития такого заболевания условно можно разделить на две группы — местные и общие. К местным провокационным факторам следует отнести те случаи, когда травмирующий эффект оказывается только на одну определённую часть тела (чаще всего это кисти рук). Что касается общего типа этиологических причин, то в данном случае речь идёт о воздействии вибрации на все тело (к примеру, при работе на тяжёлой спецтехнике). В некоторых случаях могут присутствовать этиологические причины смешанного типа, что существенно ухудшает течение клинической картины и, соответственно, прогнозы.

Само собой разумеется, что далеко не все типы вибрации могут оказывать такое негативное воздействие на организм. В этом случае следует учитывать частоту колебания (единица измерения герцы):

• до 15 Гц — смещение внутренних органов, нарушение работы вестибулярного аппарата;
• от 15 до 25 Гц — симптоматика паллестезии, происходит изменение в костной ткани и суставах;
• от 50 до 250 Гц — нарушение в работе нервной и сердечно-сосудистой системы.

Кроме этого, следует выделить и факторы риска относительно развития вибрационной болезни:

• патологии, которые снижают резистентность организма к нагрузкам, негативным внешним факторам воздействия;
• длительное нахождение в неудобном положении;
• продолжительные статические нагрузки, которые сочетаются с вибрационным воздействием на отдельные части тела;
• индивидуальная чувствительность к нагрузкам такого типа.

Чаще всего данное заболевание диагностируется у людей, работающих в следующих сферах:

• горнодобывающая;
• строительная;
• авиация;
• металлургия;
• транспортная отрасль.

Профилактика вибрационной болезни для людей этих профессий особенно важна.

Классификация

Согласно распределению в клинической неврологии различают такие формы данного патологического процесса:

• локальная — воздействие вибрации на один определённый участок;
• общая — вибрация распространяется на все тело;
• комбинированная — этиология и симптоматика двух вышеуказанных форм.

По характеру течения патологический процесс может быть как острым, так и хроническим. Однако следует отметить, что острая форма вибрационной болезни встречается крайне редко, так как развитие этого процесса длится несколько лет. Вначале клинические признаки отсутствуют или протекают в латентной форме, что не вызывает обеспокоенности у пациента.

Кроме этого, принято классифицировать заболевание по клиническому развитию, каждая из которых характеризуется своей клинической картиной. Так, выделяют следующие стадии вибрационной болезни:

• начальная;
• умеренной выраженности;
• выраженная;
• генерализованная.

Следует отметить, что генерализованная форма болезни встречается крайне редко и, чаще всего, это обусловлено наличием отягощающих клинических признаков или при сопутствующих хронических/системных заболеваниях.

Симптоматика

Зачастую диагностика этого заболевания осуществляется уже в выраженной форме, так как начальное развитие патологического процесса протекает бессимптомно.

В целом следует отметить, что в этом случае нет общей клинической картины. Для каждой степени развития патологии присущ свой симптоматический комплекс. Так, для начальной стадии патологии характерны следующие признаки:

• изредка ощущается спазмирование пальцев;
• общая слабость, недомогание;
• снижение чувствительности в пальцах рук;
• болевое ощущение в мышцах, особенно после длительной физической нагрузки.

Следует отметить, что на этом этапе все патологические процессы в организме носят обратимый характер, а осложнения, при условии начала правильного лечения, отсутствуют.

Стадия умеренной выраженности проявления патологического процесса может характеризоваться следующим образом:

• понижение температуры тела;
• ухудшение чувствительности в пальцах рук;
• резкое побеление или посинение пальцев рук, в некоторых случаях это может быть реакцией на изменение температуры;
• деформация ногтевых пластин;
• ощущение покалывания, «мурашек» по коже;
• ощущение холода в нижних и верхних конечностях, что может быть обусловлено плохим кровообращением;
• повышенная утомляемость, даже при условии полноценного и продолжительного отдыха;
• резкие перепады настроения. Ощущение тревожности и нервозность.

На третьей стадии развития патологического процесса клиническая картина может характеризоваться более выраженной и тяжёлой симптоматикой:

• частые приступы судороги в области икроножных мышц, стоп и кистей;
• повышенная восприимчивость к низким температурам;
• тугоподвижность пальцев, ригидность мышц;
• истончение ногтевых пластин;
• снижение чувствительности мышц плечевого пояса, что может быть признаком поражения спинного мозга;
• нарушения гормонального характера.

Данная стадия развития патологического процесса довольно сложно поддаётся лечению, в некоторых случаях имеет место необратимость патологических процессов.

Нейрорасстройства при вибрационной болезни

Четвёртая или генерализованная стадия развития вибрационной болезни характеризуется следующим образом:

• нарушение мозгового кровообращения, что будет проявляться в ухудшении памяти, снижении когнитивных способностей, нарушение речи и координации движений;
• образование трофических язв на нижних конечностях, что приводит к некротизации тканей;
• развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Кроме этого, следует выделить несколько общих клинических признаков, которые характерны как для третьей, так и для четвёртой стадии развития заболевания:

• частые головные боли;
• нарушение сна, частые приступы бессонницы;
• нарушения со стороны психоэмоционального здоровья;
• при длительном нахождении в транспорте может присутствовать тошнота со рвотными позывами;
• нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
• сбои в работе гормонального фона.

Что касается последней стадии развития вибрационной болезни, то в этом случае применяется только паллиативное лечение, так как большая часть клинических нарушений носит характер необратимости.

Диагностика

Ввиду того что клиническая картина этого заболевания носит довольно неоднозначный характер, для точной постановки диагноза требуется проведение широкого спектра диагностических мероприятий.

Используют следующие методы диагностики вибрационной болезни:

• ОАК и БАК;
• ЭКГ;
• рентгенография грудной клетки;
• рентген стоп и кистей рук в двух проекциях;
• проба белого пятна;
• холодовая проба;
• тест на реактивную гиперемию;
• альгезиметрия;
• кожная термометрия;
• капилляроскопия;
• кистевая динамометрия;



Кистевой силомер

• УЗДГ;
• проба Боголепова.

Следует отметить, что данная диагностическая программа — это только общий перечень, точный перечень определяется индивидуально, в зависимости от текущей клинической картины.

На основании полученных результатов анализов, а также принимая во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра, врач может установить точный диагноз, форму и стадию развития патологического процесса и, следовательно, определить дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

Программа лечения вибрационной болезни будет полностью зависеть от её стадии и формы. Однако в любом случае в первую очередь нужно исключить вибрационные нагрузки.

Курс базисной терапии основывается на следующих мероприятиях:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• курс ЛФК и лечебный массаж. Также может быть прописан курс мануальной терапии.

После окончания активного курса терапии больному рекомендуется прохождение реабилитации в медицинском учреждении санаторно-курортного типа.

Медикаментозная часть терапии может включать в себя следующие препараты:

• для улучшения кровообращения;
• сосудорасширяющие;
• обезболивающие;
• улучшающие трофику тканей;
• витаминно-минеральный комплекс.

Что касается физиотерапевтических процедур, то в данном случае может назначаться следующее:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• грязелечение;
• иглоукалывание;
• УФ-облучение.

При условии своевременного начала терапевтических мероприятий и соблюдении всех рекомендаций врача, осложнений можно избежать. Однако если терапевтические мероприятия будут начаты уже на третьей стадии, то исключить осложнения и необратимость патологических процессов уже не удастся.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий следует выделить такие рекомендации:

• следовать правилам безопасного труда;
• использовать специальную защитную амуницию;
• посещать массажиста в профилактических целях;
• питаться своевременно и сбалансировано.

Кроме этого, нужно систематически проходить профилактический медицинский осмотр и не заниматься самолечением.

Источник: simptomer.ru