Апноэ — основные симптомы:
- Головная боль
- Перепады настроения
- Учащенное сердцебиение
- Частое ночное мочеиспускание
- Раздражительность
- Нарушение памяти
- Повышенное артериальное давление
- Снижение либидо
- Импотенция
- Снижение работоспособности
- Нарушение концентрации внимания
- Ночная потливость
- Увеличение веса
- Дневная сонливость
- Ночные пробуждения
- Беспокойный сон
- Поверхностный сон
Апноэ – патологический процесс, обусловленный тем или иным этиологическим фактором, который приводит к кратковременной остановке дыхания во время сна. Ночное апноэ у новорождённых детей встречается довольно часто – до 60% случаев. У недоношенных малышей этот показатель доходит до 90%. В этом случае возможно как нарушение процесса дыхания, так и его остановка, но не более чем на 10 секунд. В большинстве случаев синдром ночного апноэ проходит через 3-5 недель.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика
У взрослых синдром ночного апноэ встречается довольно часто, однако в группе риска люди пожилого возраста. Отмечается и то, что у мужчин такой недуг диагностируется в два раза чаще, чем у женщин.
Ввиду специфического клинического признака (остановка дыхания во сне) с постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает. Однако точно диагностировать приступы апноэ, а также установить их этиологию, может только врач путём проведения необходимых диагностических процедур. Самостоятельное лечение или игнорирование этой проблемы чревато негативными последствиями.
По Международной классификации болезней десятого пересмотра ночное апноэ относится к болезням нервной системы и имеет своё отдельное значение. Код по МКБ-10 – G47.3.
Лечение такого нарушения может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от текущей клинической картины, собранного анамнеза и данных обследования.
Этиология
Ночное апноэ может быть обусловлено такими этиологическими факторами:
- лишний вес – чрезмерное отложение жировой ткани в области шеи приводит к тому, что на мышцы горла оказывается чрезмерная нагрузка;
- заложенность носа, хронический ринит;
- отоларингологические заболевания;
- новообразование в области верхних дыхательных путей;
- врождённые патологии дыхательных путей, а именно сужение их просвета;
- снижение тонуса мышц глотки, что может быть обусловлено приёмом определённых медикаментов, чрезмерным употреблением алкоголя;
- нарушение функционирования щитовидной железы;
- повреждение периферических нервов;
- заболевания головного мозга, в том числе и образование опухолей;
- нарушение кровоснабжения и газообмена.
Кроме этого, ночное апноэ может быть обусловлено психосоматическим фактором, что в этом случае будет иметь характер синдрома, а не отдельной патологии.
Определить причину такого нарушения дыхания во время сна может только врач, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.
Классификация
Выделяют следующие формы развития такого патологического процесса:
- апноэ – мягкие ткани горла и мышцы расслабляются настолько сильно, что у человека сбивается дыхание;
- гипопноэ – патогенез аналогичен вышеуказанной форме, однако в этом случае мягкие ткани частично закрывают верхние дыхательные пути;
- центральное апноэ – в этом случае патология обусловлена нарушениями в работе головного мозга, в ходе которых мозг просто «забывает» посылать сигналы для сокращения мышц, принимающих участие в работе дыхательной системы;
- обструктивное апноэ – чаще всего диагностируется у детей, обусловлено врождёнными патологиями;
- смешанная форма.
Клиническая картина не зависит от формы заболевания. Определить, какой именно тип ночного апноэ у ребёнка или взрослого, может только врач.
Виды апноэ
Симптоматика
Ночное апноэ, как правило, проявляется в виде следующих симптомов:
- головная боль в утреннее время;
- частые просыпания ночью;
- поверхностный и беспокойный сон;
- раздражительность, перепады настроения;
- сонливость днём, даже при условии, что человек ложится спать своевременно;
- повышение артериального давления в утреннее время, которое в большинстве случаев проходит без приёма лекарств;
- повышенное потоотделение в ночное время суток;
- учащённый сердечный ритм;
- учащённые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
- снижение либидо;
- набор веса без видимой на то причины;
- ухудшение памяти и концентрации;
- снижение работоспособности;
- у мужчин может присутствовать импотенция.
Следует отметить, что именно приступов остановки дыхания сам пациент может не помнить. О таком специфическом симптоме могут сказать только люди, которые с ним проживают. Поэтому во многих случаях такая проблема длительное время остаётся без внимания, так как симптомы клинической картины неспецифичны и могут просто списываться на усталость.
При наличии симптомов апноэ нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как причина такого нарушения может быть крайне опасной для здоровья.
Диагностика
При проявлении такого нарушения во время сна следует обращаться, в первую очередь, к врачу общей практики. Дополнительно потребуется консультация таких специалистов:
- невропатолог;
- нейрохирург;
- эндокринолог;
- гастроэнтеролог или диетолог.
Первоочерёдно проводится физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза, установлением полной клинической картины. Для точного определения диагноза и его этиологии могут проводиться такие диагностические мероприятия:
- полисомнография — при помощи специальных электродов во время сна фиксируются все необходимые параметры для определения диагноза;
- ЭКГ;
- КТ и МРТ головного мозга;
- пульсоксиметрия;
- электромиография;
- электроэнцефалография;
- ОАК и БАК;
- анализ на гормоны щитовидной железы;
- липидный спектр крови;
- общий анализ мочи и анализ урины на альбумин;
- проба Реберга.
При подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль в головном мозге или в области верхних дыхательных путей, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.
Лечение
Эффективное лечение апноэ возможно только при комплексном подходе, а именно:
- изменение образа жизни;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры.
Кроме этого, нужно понимать, что довольно часто консервативных методов устранения такого нарушения во время сна недостаточно или они вовсе не целесообразны, поэтому проводится операбельное вмешательство.
Лечение апноэ сна посредством медикаментов подразумевает приём таких препаратов:
- местные кортикостероиды;
- седативные.
В целом медикаментозное лечение будет направлено на устранение того фактора, который повлёк за собой развитие такого патологического процесса. Исходя из этого, можно сказать, что медикаментозные средства могут назначаться только в индивидуальном порядке.
Хирургическое лечение ночного апноэ может осуществляться посредством следующих методов:
- аденоидэктомия;
- трахеостомия;
- тонзиллэктомия;
- бариатрическая хирургия — если причиной апноэ является ожирение;
- установка системы Пиллар.
Тонзиллэктомия
Вне зависимости от того, какая схема лечения апноэ будет выбрана, больному нужно внести корректировки в свой образ жизни, а именно:
- снизить вес, если имеет место фактор ожирения;
- начать правильно питаться. В этом случае подразумевается приём пищи своевременно, неспешно, рацион должен быть сбалансированным;
- умеренное потребление спиртных напитков. Кроме этого, нужно помнить, что нельзя употреблять алкоголь за 4-6 часов до сна;
- снотворные препараты или транквилизаторы нужно употреблять только по строгому предписанию врача;
- оптимальная поза для сна – на боку, а не на животе. Это даёт возможность правильно дышать во время полной расслабленности;
- если человек имеет проблемы с засыпанием, то перед сном следует отказаться от прочтения книг, просмотра телевизора. Заменить снотворные можно посредством массажа, медитации и других методов расслабления.
При правильном подходе к лечению центральное апноэ и другие формы данного заболевания, довольно хорошо поддаётся лечению.
Лечение в домашних условиях возможно, но только при лёгкой стадии развития такого патологического процесса. Использование средств народной медицины, в этом случае, нецелесообразно, так как не даёт должного результата.
В целом при условии правильного подхода, апноэ у детей и взрослых хорошо поддаётся терапии и не вызывает осложнений.
Возможные осложнения
В том случае, если лечение не будет начато своевременно, то высокий риск развития следующих осложнений:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- существенно повышается риск внезапной смерти.
Профилактика
Профилактика такого патологического процесса заключается в проведении следующих мероприятий:
- соблюдение здорового образа жизни;
- контроль артериального давления;
- соблюдение оптимального режима работы и отдыха;
- полноценный здоровый сон.
При первых признаках такого заболевания нужно обращаться за консультацией к врачу, а не заниматься терапевтическими мероприятиями на своё усмотрение.
Источник:
