Эпилепсия у детей — основные симптомы:
- Головная боль
- Слабость
- Учащенное сердцебиение
- Судороги
- Нарушение речи
- Потливость
- Обморок
- Бессонница
- Повышенное слюноотделение
- Эпилептические припадки
- Онемение лица
- Ночные кошмары
- Невозможность удержать предметы в руках
- Застывание взгляда
- Вытягивание губ трубочкой
- Лунатизм
- Частое кивание головой
- Причмокивание
- Внезапное падение ребенка
- Замирание ребенка
Эпилепсия у детей — это хроническая патология неврологического характера, развивающаяся на фоне повышенной электрической активности клеток в головном мозге, а внешне проявляющаяся различными припадками. Наиболее часто эпилепсия у ребёнка выступает в качестве вторичного недуга, развивающегося на фоне протекания иных патологических состояний. Врождённой форме болезни способствуют аномалии развития головного мозга и отягощённая наследственность.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика и прогноз
Ведущими клиническими проявлениями выступают эпилептические и судорожные припадки, дополняющиеся нарушением сознания, сильнейшими головными болями и лунатизмом.
Благодаря наличию специфической симптоматической картины с установлением правильного диагноза не возникает проблем. Однако для определения разновидности недуга необходимы инструментальные процедуры.
Вылечить патологию можно только путём комплексного применения консервативных и нейрохирургических методик.
Согласно международной классификации болезней эпилепсия у детей имеет собственное значение. Код по МКБ-10 — G40.
Этиология
Главным провоцирующим фактором подобного заболевания является возникновение патологических электрических импульсов непосредственно в мозге, однако источники их формирования остаются до конца не выясненными.
Тем не менее принято выделять следующие причины эпилепсии у детей:
- генетическую предрасположенность — вероятность развития недуга, при наличии аналогичной патологии у одного из родителей составляет 10%;
- тяжёлое протекание хронических инфекций;
- перенесённые в младенчестве инфекционные поражения мозга, которыми считаются менингит и нейроцистицеркоз;
- доброкачественные или онкологические опухоли с локализацией или метастазированием в головной мозг;
- травмы, полученные во время появления малыша на свет;
- черепно-мозговые травмы.
В несколько раз реже встречается симптоматическая эпилепсия, т. е. формирующаяся на фоне уже протекающего поражения мозга. Этому могут способствовать следующие заболевания:
- синдром Дауна;
- нейрофиброматоз;
- туберозный склероз;
- фенилкетонурия;
- гиперглицинемия;
- митохондриальные энцефалопатии;
- лейциноз и другие нарушения обмена веществ;
- фетальный алкогольный синдром;
- осложнённое протекание желтухи у новорождённых;
- внутриутробное инфицирование или гипоксия плода;
- энцефалит и арахноидит;
- менингит и тиф;
- ревматическое поражение нервной ткани;
- грипп и сепсис;
- воспаление лёгких;
- детский церебральный паралич.
Также на формирование эпилептических припадков влияет тяжёлый токсикоз в период вынашивания ребёнка, развитие поствакцинальных осложнений и отравление организма токсическими веществами.
Крайне редко выяснить причины возникновения подобного недуга не представляется возможным, даже при использовании новейших методик нейровизуализации. В таких случаях ставят диагноз «криптогенная эпилепсия у детей».
Классификация
Поскольку подобное нарушение, это не что иное, как следствие нарушения функционирования головного мозга, то одна из основных классификаций подразумевает его разделение по месту локализации. Таким образом, существует:
- височная эпилепсия у детей — выражается в потере сознания без судорожных припадков, но с резким нарушением психической и двигательной активности;
- лобная эпилепсия у детей — отличительной чертой является то, что имеет типичную клиническую картину, с присутствием судорог, обмороков и лунатизма
- теменная эпилепсия у детей;
- затылочная эпилепсия у детей.
Последние две разновидности заболевания встречаются достаточно редко, но обладают слабовыраженной клинической картиной. Частота диагностирования височной и лобной эпилепсии достигает 80%.
Если наблюдается поражение одного из участков мозга, то принято говорить про фокальную эпилепсию у детей, а если нескольких — генерализированную.
Разделение патологии, основанное на этиологическом факторе:
- симптоматическая эпилепсия у детей — крайне редко наблюдается у пациентов такой возрастной категории;
- идиопатическая эпилепсия у детей, считается таковой, если развивается из-за изменений в работе нейронов, а именно если их активность и степень возбудимости значительно повышается. Факторами возникновения служат отягощённая наследственность, врождённые аномалии мозга и психоневрологические недуги;
- криптогенная;
- посттравматическая;
- опухолевая.
Отдельным типом идиопатической формы недуга является роландическая эпилепсия у детей. Своё название получила потому, что локализуется в роландовой борозде, прилегающей к коре мозга. Зачастую встречается в возрасте от 3 до 13 лет. Примечательно то, что проходит она к 16 годам.
Ещё один частый тип патологии — абсансная эпилепсия у детей, манифестирует в промежутке от 5 до 8 лет. Подвержены такой разновидности недуга в подавляющем большинстве девочки. Отличается бессудорожными припадками.
Также есть редкие типы недуга:
- синдром Веста;
- миоклоническая эпилепсия у детей;
- синдром Леннокса-Гасто.
Самая распространённая и неблагоприятная разновидность подобного патологического состояния носит название сонная или ночная эпилепсия у детей.
Патологический процесс также может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Во втором случае симптоматика прогрессирует даже на фоне адекватного лечения.
По течению эпилепсия делится на:
- типичную;
- атипичную, т.е. со стёртой симптоматикой или несоответствием изменений на ЭЭГ с клинической картиной.
Классификация в зависимости от времени появления первых симптомов:
- формы новорождённых;
- младенческая;
- детская;
- юношеская.
Симптоматика
Височная эпилепсия
Клиническая картина такой болезни многообразна и диктуется её характером протекания. Первые признаки эпилепсии у детей представлены:
- головными болями;
- лунатизмом;
- ночные кошмары;
- периодическое резкое учащение сердечного ритма.
Для роландической эпилепсии у детей характерны такие симптомы:
- онемение лица;
- миоклонус или судороги тела, верхних и нижних конечностей;
- нарушение речевой функции;
- отсутствие обмороков;
- обильное слюнотечение;
- ночные эпилептические припадки.
Клиническая картина абсансной эпилепсии включает в себя:
- замирание малыша примерно на 30 секунд;
- застывание взгляда;
- вытягивание губ трубочкой;
- частое кивание головой;
- причмокивание.
Характерные особенности синдрома Веста:
- развитие приступов на 1 году жизни младенца;
- кивательные движения головой;
- частое повторение симптоматики, особенно в утреннее время.
Симптомы синдрома Леннокса-Гасто:
- манифестация в возрасте от 2 до 4 лет;
- кивательные движения;
- внезапное падение ребёнка, что происходит на фоне резкого ослабления мышечного тонуса;
- бессудорожные приступы.
Миоклонический тип патологии появляется в:
- развитии в возрасте от 9 до 12 лет;
- резких сокращениях мышц рук и ног по типу вздрагивания;
- падении детей;
- невозможности удержать предметы в руках.
Эпилепсия во сне имеет такие клинические проявления:
- судороги длительностью до получаса;
- обмороки;
- недержание урины и фекалий;
- головные боли;
- ночные кошмары или полное отсутствие сна;
- изменения личности.
Типичные формы эпилепсии у детей признаки имеют следующие:
- парциальные или генерализированные судороги;
- слабость и разбитость;
- мигрень;
- ощущение покалывания и жжения на коже;
- абдоминальные боли;
- приступы тошноты;
- повышенное потоотделение;
- возрастание температурных показателей;
- учащение сердечного ритма;
- изменение всех видов ощущений;
- психические нарушения.
Фазы эпилептического припадка
Игнорирование симптоматики и длительное отсутствие терапии приводит к непоправимым последствиям.
Приступ эпилепсии у ребёнка предполагает оказание первой помощи, направленной на:
- обеспечение свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
- укладывания детей в горизонтальное положение, а именно набок;
- поворачивание головы набок, для предупреждения западания языка, а также для того чтобы ребёнок не захлебнулся рвотными массами;
- вызов бригады медиков на дом.
Также стоит отметить то, что категорически запрещено делать при оказании неотложной помощи:
- пытаться сдержать припадки;
- тревожить больного;
- осуществлять дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца;
- разжимать ребёнку зубы.
Диагностика
Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и прежде всего, направлено на осуществление детским неврологом или эпилептологом таких манипуляций:
- ознакомление с историей болезни как пациента, так и его родных;
- сбор и изучение анамнеза жизни;
- тщательный физикальный осмотр больного;
- оценивание неврологического статуса;
- детальный опрос родителей пациента — для уточнения частоты и продолжительности припадка, а также интенсивности выраженности клинических признаков.
Лабораторные изучения ограничиваются выполнением:
- биохимии крови;
- иммунологического анализа крови;
- тестов, для определения хромосомного кариотипа.
Инструментальные методы диагностики эпилепсии у детей включают в себя:
- ЭЭГ;
- рентгеноскопии черепа;
- КТ и МРТ;
- суточного мониторирования ЭКГ;
- офтальмоскопии;
- ПЭТ мозга;
- люмбальной пункции — для забора и последующего лабораторного изучения спинномозговой жидкости.
Люмбальная пункция
Подобное расстройство следует дифференцировать от:
- судорожного синдрома у детей;
- спазмофилии;
- фебрильных миоклонусов.
Лечение
В терапии этого заболевания участвуют как консервативные, так и хирургические методики. Неоперабельное лечение эпилепсии у детей заключается в:
- снижении физических нагрузок;
- обеспечении правильного режима сна;
- работе пациента с психиатром;
- выполнении правил диетического питания;
- применении БОС-терапии;
- пероральном приёме противосудорожных и ноотропных препаратов;
- устранении базового недуга при симптоматической эпилепсии.
Нейрохирургическая терапия болезни предполагает осуществление таких операций, как:
- гемисфэктеротомия;
- передняя или ограниченная темпоральная лобэктомия;
- экстратемпоральная неокортикальная резекция;
- стимуляция блуждающего нерва при помощи специальных имплантируемых устройств.
Возможные осложнения
Эпилепсия — это опасная патология, которая очень часто приводит к развитию следующих осложнений:
- травмирование при падении во время приступа;
- отставание в умственном развитии;
- психические нарушения, например, эмоциональная неустойчивость;
- западение языка;
- удушье, что происходит на фоне того, что ребёнок может захлебнуться рвотными массами;
- синдром гиперактивности.
Профилактика и прогноз
Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие эпилепсии, на сегодняшний день не разработано. Для снижения вероятности возникновения недуга родителям следует:
- обеспечивать полноценный сон и здоровое питание ребёнку;
- своевременно лечить заболевания инфекционной природы;
- не допускать травмирования головы детей;
- следить за адекватным протеканием беременности;
- регулярно показывать ребёнка педиатру.
Прогноз патологии относительно благоприятный — при помощи консервативных средств медицины удаётся контролировать приступы, но не полностью их избежать, тем не менее. Дети могут вести вполне нормальный образ жизни.
Неблагоприятным исходом обладает симптоматическая эпилепсия у детей, поскольку может отмечаться тяжёлое протекание базового недуга и появление его последствий, что усугубить протекание эпилептических припадков.
Источник:
