Гематогенный остеомиелит — основные симптомы:
- Тошнота
- Повышенная температура
- Рвота
- Судороги
- Озноб
- Потеря сознания
- Пониженное артериальное давление
- Лихорадка
- Желтуха
- Бред
- Покраснение кожи в месте поражения
- Ухудшение общего состояния
- Боль в пораженной области
- Слуховые галлюцинации
- Зрительные галлюцинации
- Невозможность двигаться
Гематогенный остеомиелит – болезнь воспалительно-гнойничкового характера, которая поражает костную ткань. Как правило, такое заболевание выступает осложнением воспалительных очагов в различных органах. Патогенез недуга таковой – запущенный воспалительный процесс переходит в гнойный и как следствие этого, с током крови по организму разносятся микробы. В итоге это и приводит к остеомиелиту челюсти и других костей.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Осложнения
- Профилактика
Заболевание характеризуется ярко выраженной клинической картиной, симптомы проявляются внезапно, а состояние ребёнка или взрослого ухудшается за первые сутки. Диагностика основывается на физикальном осмотре и проведении необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования.
Лечение включает в себя приём медикаментов, физиотерапевтические процедуры. В более сложных случаях проводится операбельное вмешательство. Следует отметить, что острый гематогенный остеомиелит у детей может развиваться в любом участке костной ткани, однако наиболее частым является поражение трубчатых костей.
Этиология
Основной причиной развития такого патологического процесса у детей и взрослых является попадание в костный мозг патогенных бактерий, которые и провоцируют начало гнойного процесса. В 80% случаев данным патогенным организмом выступает золотистый стафилококк.
Следует отметить, что, несмотря на то, что в группе риска дети дошкольного возраста, в редких случаях недуг все же диагностируется у подростков и лиц пожилого возраста. Однако, чаще всего уже в хронической форме.
Остеомиелит может быть следствием таких патологических процессов в организме:
- у новорождённых воспаление пупочной ранки;
- воспалительные заболевания слизистых и кожи с последующим переходом в гнойный процесс;
- хронические инфекции отоларингологического характера;
- гнойный отит;
- гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки;
- инфекционные процессы в организме.
Кроме этого, следует выделить группу этиологических факторов, которые являются предрасполагающими для развития гнойно-воспалительного процесса в костной ткани:
- ослабленная иммунная система;
- хронические инфекции;
- неправильное питание;
- физическое истощение;
- нехватка в организме витаминов и минералов;
- частые стрессы, постоянное нервное перенапряжение;
- наличие в анамнезе неизлечимых заболеваний.
Это заболевание чревато развитием серьёзных осложнений, что крайне опасно в детском возрасте. Поэтому нужно обращаться к врачу сразу же, при первых клинических признаках.
Классификация
По клинико-морфологическим признакам выделяют три формы развития этого заболевания:
- септико-пиемическая – характеризуется внезапным началом клинической картины, резким ухудшением состояния здоровья. Часто осложняется артритом близлежащих суставов;
- токсическая или адинамическая – местный симптомокомплекс слабо выражен, однако клиническое течение болезни молниеносно. Характеризуется крайне тяжёлым течением, но диагностируется достаточно редко;
- местная – общее состояние больного существенно не ухудшается, преобладает местное проявление клинической картины.
По характеру развития патологического процесса выделяют две его формы:
- острый;
- хронический гематогенный остеомиелит.
Что касается локализации недуга, то он может развиться в любом месте костной ткани, однако чаще всего диагностируется поражение:
- плечевой кости;
- большеберцовой кости;
- бедренной.
В более редких случаях встречается гематогенный остеомиелит челюсти.
Симптоматика
Относительно этого заболевания нельзя выделить общую клиническую картину, так как симптоматика будет полностью зависеть от формы недуга.
Так, септико-пиемическая форма заболевания характеризуется следующим образом:
- повышение температуры до 40 градусов;
- на фоне высокой температуры тела наблюдаются ознобы и лихорадка;
- тошнота с приступами рвоты;
- бредовое состояние, звуковые и зрительные галлюцинации;
- потеря сознания;
- гемолитическая желтуха;
- на вторые сутки проявляется сильный болевой синдром в области поражённой кости;
- нарастающий отёк мягких тканей;
- кожа в области поражённой костной ткани краснеет, повышается местная температура;
- движения больного невозможны из-за сильной боли.
Эта форма заболевания часто сопровождается серьёзными осложнениями, с соответствующим симптоматическим комплексом. Осложнением гематогенного остеомиелита этой формы являются такие патологические процессы:
- нарушается функционирование печени и почек;
- гнойные очаги могут формироваться и в других органах;
- наблюдается множественное поражение костной ткани, в том числе и остеомиелит челюсти.
Присутствует высокий риск летального исхода на фоне развившегося гнойного перикардита или деструктивной пневмонии.
Адинамическая или токсическая форма заболевания характеризуется такой клинической картиной:
- состояние больного резко ухудшается;
- местных проявлений болезни нет;
- нарастающая тошнота, многократная рвота;
- может проявляться симптоматика менингита;
- резкое снижение артериального давления;
- симптомокомплекс острой сердечной недостаточности;
- судороги;
- бессознательное состояние и бред;
- резкое повышение температуры.
Ввиду того что местная симптоматика на начальном этапе развития этого заболевания отсутствует, нет возможности поставить диагноз и начать лечение своевременно, что и приводит к развитию осложнений, опасных для жизни. Кроме этого, нужно отметить, что эта форма недуга характеризуется не только тяжёлым течением, но и молниеносным развитием клинической картины.
Местная форма гематогенного остеомиелита проявляется в виде следующей симптоматики:
- общее состояние здоровья больного не ухудшается;
- в области поражённого сустава наблюдается покраснение кожи и отёчность мягких тканей;
- при поражении большеберцовой кости движение невозможно, человек вынужден принять лежачее положение.
Ввиду того что начальная клиническая картина любой формы заболевания носит неспецифический характер, многие больные не обращаются за медицинской помощью своевременно, что и приводит к развитию серьёзных, крайне опасных для жизни осложнений.
Симптомы гематогенного остеомиелита
Диагностика
Предварительно диагноз устанавливается только посредством лабораторных анализов, которые будут указывать на развитие патологического процесса в организме, и принимая во внимание данные, собранные во время физикального осмотра.
В этом случае может понадобиться консультация таких специалистов:
- ортопед;
- хирург;
- нейрохирург;
- инфекционист.
При подозрении на вовлечение в воспалительный процесс внутренних органов к лечению привлекается врач соответствующей специализации.
Видимые нарушения строения костной ткани происходит через две недели после начала проявление первых симптомов, следовательно в это время проводится и рентгенография поражённого участка.
В целом программа диагностических мероприятий включает в себя такие методы обследования:
- забор крови для общего и биохимического анализа;
- тест на онкомаркеры, при подозрении на онкологический процесс;
- МРТ кости;
- УЗИ поражённого сегмента;
- фистулография;
- рентгенологическое исследование поражённой кости.
Проведение тщательной диагностической программы позволяет точно определить распространённость патологического процесса и подобрать наиболее эффективное лечение.
Лечение
Больные с диагнозом острый или хронический остеомиелит подлежат госпитализации в травматологическое отделение. В этом случае используется как общее, так и местное лечение. При условии, что терапевтические мероприятия будут начаты на ранней стадии развития болезни, можно обойтись приёмом медикаментов.
Медикаментозное лечение включается в себя приём следующих препаратов:
- инъекции полусинтетических пенициллинов внутримышечно или внутривенно;
- антибиотики, которые подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Их могут вводить внутримышечно, внутривенно и внутрикостно, в зависимости от стадии и формы заболевания;
- витаминно-минеральный комплекс;
- обезболивающие;
- кортикостероиды;
- иммуномодуляторы;
- антигистаминные;
- кардиотропные и вазотропные вещества (при необходимости);
- жаропонижающие.
В некоторых случаях при помощи антибиотикотерапии удаётся остановить гнойно-воспалительный процесс и предотвратить разрушение кости.
Лечение гематогенного остеомиелита
Попутно с медикаментозным лечением проводится дезинтоксикационная терапия с применением кровезаменителей, плазмы и кристаллоидных веществ.
Местное лечение подразумевает иммобилизацию конечности, использование местных антисептиков для снятия острой симптоматики. Следует отметить, что иммобилизация поражённой кости должна выполняться до полного выздоровления, так как малейшее травмирование может привести к рецидиву недуга в более сложной форме.
В том случае, если гнойный процесс распространился в области надкостницы, то проводиться щадящее хирургическое вмешательство – через небольшие надрезы выполняется дренирование. Если на фоне гематогенного остеомиелита развился гнойный артрит, то при помощи специальной иглы проводится пункция – эвакуация гнойного экссудата.
Прогноз
Гематогенный остеомиелит, если не начать его лечение своевременно, может привести не только к развитию осложнений со стороны других органов, но и к летальному исходу. Однако если терапевтические мероприятия будут начаты на ранней стадии развития и правильно, то прогноз будет положительным.
Возможные осложнения
Гематогенный остеомиелит может привести к развитию таких осложнений:
- почечная и печёночная недостаточность;
- острая сердечная недостаточность;
- менингит;
- гнойная деструктивная пневмония;
- гнойный перикардит;
- амилоидоз;
- бактериальный эндокардит;
- сепсис или септический шок;
- полиорганная недостаточность, что чаще всего приводит к летальному исходу.
Кроме этого, не исключается инвалидизация человека на фоне развывшихся проблем с функционированием опорно-двигательного аппарата.
Также следует выделить группу осложнений местного характера:
- контрактура;
- образование ложного сустава;
- деформация сустава с последующим недоразвитием;
- патологические переломы и вывихи костей;
- нарушение развития опорно-двигательного аппарата, что может привести к проблемам со стороны некоторых внутренних органов.
Предотвратить развитие таких крайне опасных для жизнедеятельности человека осложнений можно, если обращать внимание на первые клинические признаки и обращаться своевременно к врачу, а не проводить лечение самостоятельно.
Профилактика
Профилактика острого гематогенного остеомиелита заключается в следующем:
- своевременное и правильное лечение инфекционных и воспалительных процессов;
- укрепление иммунной системы ребёнка;
- соблюдение правил здоровой жизнедеятельности во время беременности;
- при наличии неизлечимых заболеваний нужно чётко соблюдать все рекомендации врача относительно приёма медикаментов и образа жизни;
- сбалансированное питание;
- отказ от курения (не только табака) и употребление спиртных напитков только в допустимом количестве;
- у новорождённых нужно регулярно и правильно проводить обработку пупочной ранки, чтобы не допустить заражения и попадания патогенных бактерий в организм;
- лечение отоларингологических заболеваний и их профилактика в дальнейшем;
- по возможности следует исключить травмы – ушибы, переломы и вывихи.
Помимо этого, нужно помнить, что эффективное лечение невозможно без постановки правильного диагноза, а потому заниматься самолечением нельзя. При плохом самочувствии нужно обращаться к врачу. Народные средства не эффективны.
Источник:
