Гипоспадия — основные симптомы:
- Затрудненное мочеиспускание
- Боль при эрекции
- Искривление полового члена
- Уменьшенный размер полового члена
- Недоразвитость полового члена
- Отверстие уретры позади мошонки
- Раздражение кожи в области полового члена
- Отверстие уретры на мошонке
Гипоспадия – заболевание врождённого характера, которое характеризуется нарушением строения полового органа у мужчины. Это заболевание приводит к тому что, нарушается естественная форма пениса у мужчин и, как следствие этого, процесс мочеиспускания. Кроме того, патология доставляет больному психологический дискомфорт и приводит к нарушению половой функции.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Осложнения
Согласно международной классификации заболеваний гипоспадия у мальчиков относится к врождённым аномалиям (порокам развития) и имеет отдельный код по МКБ 10 – Q54.
Ввиду специфической клинической картины диагностика этого заболевания не вызывает сложности, однако для уточнения диагноза и выявления возможных осложнений проводят инструментальное обследование. Лечение только операбельное, о народных средствах речь не идёт ввиду их полной нецелесообразности.
Этиология
Гипоспадия у детей носит исключительно врождённый характер, отчего внешних этиологических факторов в этом случае быть не может.
Следует отметить, что до настоящего момента точные этиологические причины развития такого врождённого заболевания не установлены, следовательно, нет и действенных методов профилактики. Однако клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов для развития этого недуга у мужского пола:
- злоупотребление алкоголем и приём наркотических средств матерью во время вынашивания плода;
- воздействие на организм матери, а, следовательно, и ребёнка, токсических или химических веществ. Это может быть в том случае, если женщина работает на вредном производстве, будучи уже беременной, или принимает «тяжёлые» медикаментозные препараты;
- как осложнение хромосомных заболеваний;
- если ребёнок был зачат посредством ЭКО;
- многоплодная беременность;
- частая родовая деятельность;
- внутриутробная инфекция плода;
- наследственная предрасположенность.
Случаи семейных заболеваний встречаются примерно в 10–20%.
В более редких случаях установить возможный этиологический фактор не представляется возможным.
Классификация
В зависимости от нахождения мочеиспускательного канала и его недоразвития выделяют такие формы этой врождённой патологии:
- венечная;
- головчатая;
- стволовая;
- мошоночная гипоспадия;
- промежностная.
Венечная форма и головчатая по классификации относят к переднему типу заболевания, стволовая форма рассматривается как средняя гипоспадия, а мошоночная и промежностная относятся к заднему виду патологии.
Отдельно выделяют такую форму патологии, как «гипоспадия без гипоспадии». В этом случае подразумевается то, что мочеиспускательный канал недоразвит и короче, чем сам половой орган. Однако расположение уретры находится в положенном месте, но за счёт разницы длины полового члена и уретры, происходит искривление органа.
Вне зависимости от того, какой именно вид диагностирован у мужчины или ребёнка, лечение будет только операбельным.
Формы гипоспадии
Симптоматика
В этом случае клиническая картина будет зависеть от формы гипоспадии. К общим клиническим признакам можно отнести следующее:
- затруднённое мочеиспускание;
- раздражение кожных покровов в области полового органа;
- деформация полового органа, которая может усиливаться с началом ведения половой жизни.
Мошоночная форма гипоспадии характеризуется следующим образом:
- половой член сильно недоразвит и по своему внешнему виду больше напоминает клитор;
- отверстие уретры располагается на мошонке и тем самым расщепляет её на две части;
- мочеиспускание возможно только в положении сидя;
- традиционная половая жизнь невозможна.
Следует отметить, что это наиболее сложная форма патологии.
При промежностной форме гипоспадии наблюдается следующее:
- отверстие уретры располагается позади мошонки, что приводит к расщеплению её на две части. Именно этот фактор чаще всего приводит к тому, что возникают сложности с определением половой принадлежности новорождённого;
- половой член небольшого размера, что существенно затрудняет ведение половой жизни.
Такая форма врождённой патологии отличается высоким риском развития сопутствующих осложнений – паховая грыжа, водянка, крипторхизм.
Стволовая гипоспадия характеризуется такой клинической картиной:
- выход уретры может располагаться на разных уровнях задней поверхности пениса;
- процесс мочеиспускания проходит или сидя, или стоя, но с подтягиваем органа к животу;
- явное искривление полового органа;
- болезненные эрекции;
- могут быть трудности с зачатием ребёнка, так как расположение уретры может приводить к тому, что семенная жидкость не будет попадать во влагалище. Но в целом половая жизнь вполне возможна.
При венечной форме наблюдаются патологии следующего характера:
- деформация наружного полового органа;
- моча выделяется тонкой струёй, с усилиями.
Головчатая форма заболевания встречается чаще всего, примерно в 75% случаев и практически никогда не приводит к развитию серьёзных осложнений со стороны мочеполовой системы. Эта форма патологии характеризуется следующим образом:
- отверстие уретры расположено низко, часто сужено;
- затруднённое мочеиспускание;
- с началом половой жизни может прогрессировать искривление полового члена.
Отдельно следует выделить такую форму патологии, как гипоспадия по типу хорды. В таком случае уретра находится снизу. Во время эрекции половой член может выгибаться дугой, что делает половой акт невозможным и сопровождается сильной болью.
Симптомы гипоспадии
Диагностика
Ввиду того что клиническая картина довольно специфична, проблем с постановкой диагноза практически не бывает.
В этом случае может понадобиться консультация таких врачей:
- уролог;
- эндокринолог;
- хирург;
- неонатолог;
- генетик.
Для подтверждения диагноза может назначаться следующая диагностическая программа:
- определение кариотипа;
- УЗИ органов малого таза;
- МРТ малого таза;
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
Лабораторные методы диагностики, в этом случае, не проводят, так как они не представляют какой-либо диагностической ценности.
Лечение
Вне зависимости от вида недуга и возраста пациента, урология предусматривает только одно наиболее эффективное устранение такой врождённой патологии – хирургическое вмешательство.
Исправление патологии и проведение пластики рекомендуется осуществлять в раннем возрасте – от 1 до 3 лет. Операции в более позднем возрасте тяжелее переносятся больным.
В постоперационный период отведение урины осуществляется посредством катетеризации и накладывания цистостомы. Такие мероприятия показаны больному в течение 7–14 дней. Половая активность в этом время (при соответствующем возрасте) полностью исключается.
Прогноз
При своевременном операбельном вмешательстве положительного результата (как в физиологическом, так и косметологическом плане) удаётся достичь в 75–95% случаев.
Возможные осложнения
При отсутствии операции возможны следующие осложнения
- плохая чувствительность головки полового члена;
- формирование свищей;
- стриктура уретры;
- дивертикул мочеиспускательного канала.
Дети, которые перенесли операцию, до времени окончания роста полового органа, должны наблюдаться у уролога.
Так как это врождённая патология, специфических методов профилактики нет.
Источник:
