Инсулинорезистентность — основные симптомы:
- Головная боль
- Кожный зуд
- Головокружение
- Учащенное сердцебиение
- Сухость во рту
- Повышенная утомляемость
- Раздражительность
- Запор
- Нарушение менструального цикла
- Агрессивность
- Белок в моче
- Жажда
- Повышенное потоотделение по ночам
- Красные пятна на шее
- Изменение вкусовых предпочтений
- Скопление жира в области живота
- Скопление жира вокруг плечевого пояса
- Красные пятна на груди
Инсулинорезистентность – нарушение метаболической реакции клеток тканей на инсулин, при условии его достаточного количества в организме. В результате этого, провоцируется патологический процесс – инсулинорезистентность, итогом которого может стать развитие сахарного диабета второго типа.
- Этиология
- Патогенез
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика
В основной группе риска люди, которые страдают от ожирения и повышенного кровяного давления. Также клиницисты предполагают, что развитие такого патологического процесса может быть обусловлено генетически.
На сегодняшний день синдром инсулинорезистентности не является отдельным заболеванием, поэтому согласно МКБ-10 отдельного кода не имеет. Этот патологический процесс идентифицируется по четырём болезням, которые развиваются практически одновременно:
- сахарный диабет 2-го типа;
- ожирение;
- ишемическая болезнь сердца;
- повышенное артериальное давление.
В медицине подобное состояние носит ещё одно неофициальное название – «смертельный квартет», так проявление этого синдрома приводит к крайне тяжёлым последствиям.
Чаще всего этот синдром диагностируется у мужчин после 30-ти лет, однако за последнее десятилетие, количество случаев диагностирования пубертатной инсулинорезистентности у подростков повысилось на 6,5%, что может быть обусловлено неправильным питанием. У женщин риск развития метаболического синдрома повышается в 5 раз после 50-ти лет.
Вылечить инсулинорезистентность полностью невозможно, однако патологические изменения, вызванные ею, вполне обратимы.
Этиология
Процесс развития инсулинорезистентности
Развитие этого патологического процесса может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:
- генетическая предрасположенность – если в семейном анамнезе больного есть случаи диагностирования сахарного диабета, то существенно повышается риск его развития у потомков;
- чрезмерное количество инсулина при лечении сахарного диабета первого типа;
- диета, в составе которой большое количество жиров и углеводов;
- артериальная гипертензия, которая не лечилась;
- малоподвижный образ жизни;
- длительное соблюдение низкокалорийных диет;
- апноэ во сне;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- нарушения в работе гормонального фона;
- длительные нервные перенапряжения и частые стрессы.
Кроме этого, развитие этого патологического процесса может быть обусловлено приёмом определённых препаратов, а именно:
- кортикостероиды;
- пероральные средства контрацепции;
- глюкагон;
- тиреоидные гормоны.
Данные медикаментозные средства приводят к тому, что уменьшается поглощение тканями глюкозы и, как следствие этого, снижается чувствительность к инсулину.
Кроме этого, у мужчин инсулинорезистентность может быть обусловлена возрастными изменениями – снижается выработка тестостерона.
Патогенез
Опасность этого заболевания заключается в том, что в большинстве случаев механизм развития не сопровождается какими-либо симптомами.
Патогенез этого процесса представлен следующим образом:
- неправильное питание и практически полное отсутствие физической активности приводит к тому, что нарушается чувствительность рецепторов, которые отвечают за взаимодействие с инсулином;
- как следствие этого поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина, чтобы преодолеть низкую чувствительность клеток и в полной мере снабдить их глюкозой;
- из-за этого в крови накапливается гораздо больше инсулина, чем требуется, то есть развивается гиперинсулинемия. Это приводит к ожирению, нарушению липидного обмена и повышенному АД;
- глюкоза, которая не может нормально усваиваться, скапливается в крови, что приводит к гипергликемии со всеми вытекающими последствиями.
Классификация
Выделяют следующие формы этого патологического процесса:
- физиологическая инсулинорезистентность;
- метаболическая;
- эндокринная;
- неэндокринная.
Установить точную форму заболевания можно только посредством диагностических мероприятий.
Симптоматика
Диагностика этого патологического процесса затруднительна, так как длительное время она может протекать вовсе бессимптомно. Кроме этого, присутствующие клинические проявления носят скорее неспецифический характер, поэтому многие больные не обращаются своевременно за медицинской помощью, списывая плохое самочувствие на усталость или возраст.
Тем не менее подобное нарушение в работе организма будет сопровождаться следующими клиническими признаками:
- сухость во рту, несмотря на постоянную жажду и употребление большого количества жидкости;
- избирательность в еде – в большинстве случаев у таких больных меняются вкусовые предпочтения, их «тянет» на сладкую пищу;
- головные боли без видимой на то причины, изредка головокружения;
- повышенная утомляемость, даже после продолжительного полноценного отдыха;
- раздражительность, агрессивность, что будет обусловлено недостаточным количеством глюкозы в головном мозге;
- учащённое сердцебиение;
- частые запоры, которые не обусловлены режимом питания;
- повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
- у женщин – нарушение менструального цикла;
- абдоминальное ожирение – скопление жира вокруг плечевого пояса и в области живота;
- красные пятна на груди и шее, которые могут сопровождаться зудом. Шелушения и тому подобной дерматологической симптоматики нет.
Помимо внешней этиологической картины, о наличии такого симптома будут свидетельствовать и отклонения от нормы показателей при БАК:
- уменьшается концентрация «хорошего» холестерина;
- количество триглицеридов выше нормы на 1,7 ммоль/л;
- количество «плохого» холестерина выше нормы на 3,0 ммоль/л;
- появление белка в моче;
- количество глюкозы в крови натощак превышает норму на 5,6–6,1 ммоль/л.
Симптомы инсулинорезистентности
При наличии вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Самолечение, в этом случае, не только неуместно, но и крайне опасно для жизни.
Диагностика
В этом случае, в первую очередь, следует обращаться к эндокринологу. Однако ввиду того что синдром инсулинорезистентности приводит к нарушению работы других систем организма, дополнительно может понадобиться консультация:
- гинеколога;
- кардиолога;
- врача общей практики;
- гастроэнтеролога или диетолога.
В первую очередь проводится физикальный осмотр больного, во время которого врач должен установит следующее:
- как давно начали проявляться первые клинические признаки, какова их частотность, интенсивность проявления;
- были ли в семейном анамнезе случаи этого патологического процесса;
- образ жизни пациента, режим питания и меню;
- принимал ли пациент препараты, которые входят в этиологический перечень;
- есть ли в анамнезе хронические заболевания.
Диагностические мероприятия включают в себя:
- общий и биохимический развёрнутый анализ крови;
- вычисление индекса массы тела;
- УЗИ внутренних органов;
- ЭКГ.
Кроме этого, в обязательном порядке осуществляется анализ на инсулинорезистентность. Эта процедура подразумевает под собой забор крови из вены утром, натощак. За 8–12 часов перед проведением анализа следует отказаться от пищи.
Расчёт индекса инсулинорезистентности осуществляется по специальной формуле.
Диагностика позволяет определить патологический процесс и избрать наиболее эффективную тактику лечения. Однако к сожалению, полностью устранить этот синдром невозможно.
Лечение
При таком заболевании назначается комплексное лечение, которое включает в себя не только приём медикаментозных средств, но и соблюдение оптимального режима питания, режима спортивных тренировок. Так как подобная патология не устраняется полностью, такого режима жизнедеятельности больному следует придерживаться постоянно.
Лечение инсулинорезистентности
Медикаментозная терапия включает в себя приём следующих препаратов:
- статины и фибраты;
- вещества для снижения инсулинорезистентности;
- средства для повышения чувствительности к инсулину;
- для нормализации обмена веществ;
- для стабилизации артериального давления;
- ингибиторы всасывания жира;
- препараты, которые путём воздействия на ЦНС снижают аппетит.
Отдельно пациенту подбирается витаминно-минеральный комплекс.
Особенно важно придерживаться диеты при инсулинорезистентности, которая подразумевает формирование рациона на таких продуктах:
- диетические сорта рыбы и мяса;
- молочные продукты с низким процентом жирности, в том числе и творог;
- морепродукты;
- яйца варёные вкрутую, но не больше 2-х штук в день;
- овощи – 25% в сыром виде, остальные термически обработанные;
- варёная колбаса в небольшом количестве не чаще 2-х раз в неделю;
- хлеб из муки грубого помола;
- чёрный шоколад в небольшом количестве;
- зелёные овощи и зелень;
- несладкие сорта фрукт и ягод, не больше 400 грамм в день;
- гречневая и перловая каша, бурый рис.
Количество употребляемой жидкости следует свести до 1,5 литра день.
Кроме этого, обязательно следует включить в режим физические нагрузки:
- силовые тренировки;
- кардионагрузка, но в умеренном количестве;
- гимнастические упражнения;
- утренняя гимнастика.
Следует отметить, что физические упражнения должен расписывать только компетентный в этом специалист. Самостоятельно нагружать организм силовыми упражнениями при таком патологическом процессе нельзя, это может быть опасно для здоровья.
Ответ на вопрос «можно ли полностью устранить недуг» однозначно будет отрицательным. Однако при своевременных и правильных терапевтических мероприятиях, соблюдении диеты при инсулинорезистентности можно устранить последствия патологии и свести к минимуму риск рецидива.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения существенно повышается риск развития следующих осложнений:
- бесплодие;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- заболевания почек;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- патологии со стороны желудочно-кишечного тракта.
Также не исключается летальный исход.
Профилактика
Профилактика такого патологического процесса заключается в простейших рекомендациях:
- сбалансированное питание – в рационе должно быть достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени;
- исключение чрезмерного употребления алкоголя;
- умеренные физические нагрузки и двигательная активность, в особенности для тех, кто большую часть времени проводит в малоподвижном режиме;
- профилактический массаж;
- профилактические медицинские осмотры.
Применение таких рекомендаций на практике постоянно существенно снижает риск развития не только синдрома инсулинорезистентности, но и других заболеваний.
Источник:
