Время чтения: 6 минутОсновные симптомы:
- Головная боль
- Головокружение
- Дезориентация
- Нарушение речи
- Потеря сознания
- Рвота
- Слабость
- Сонливость
- Тошнота
Контузия головного мозга – это разновидность черепно-мозговой травмы, что сопровождается ограниченными морфологическими изменениями в церебральных тканях. Симптоматически проявляется потерей сознания, амнезией, тошнотой и рвотой, головокружением, изменениями в ритме сердца, проблемы с дыханием, анизокорией, а также различными очаговыми признаками.
Онлайн консультация по заболеванию «Контузия головного мозга».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Травматолог.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
Такой ушиб головы составляет около 30% от всех случаев подобных черепно-мозговых травм (ЧМТ). Чаще такая патология диагностируется у лиц мужского пола из-за несоблюдения техники безопасности при вождении, на производстве или из-за злоупотребления алкоголем.
По МКБ-10 контузия числится в разделе «Внутричерепные травмы» под шифром S06.
Выявляется заболевание после осмотра у специалиста и проведения специального обследования, включающего в себя КТ или МРТ головного мозга.
Лечение назначается, опираясь на результаты диагностики: осуществляется коррекция жизненно важных функций, нормализуется внутричерепное давление, применяется нейропротекторная терапия. Хирургические процедуры назначаются только по показаниям. Они могут состоять из трепанации черепа, декомпрессии и удаления очагов ушиба. После операции больной проходит длительную реабилитацию с повторным проведением диагностических процедур.
Этиология
Контузия головного мозга может появиться под воздействием различных факторов:
- дорожно-транспортное происшествие;
- профессиональные травмы;
- бытовой ушиб головы или ее повреждение из-за криминальных (насильственных) действий;
- повреждение из-за падения в детском или подростковом возрасте;
- ушиб из-за потери сознания у лиц с эпилепсией, сахарным диабетом или в случае резкого повышения или понижения артериального давления.
Контузия может образоваться от взрыва. Чаще всего такие случаи встречаются у военнообязанных лиц, которые находятся в горячих точках, а также служащих в правоохранительных органах или у криминальных лиц.
У человека из-за удара может проявиться перелом черепа с внутричерепным кровотечением из-за образования гематомы.
Классификация
Если учитывать патофизиологию, то ушиб головного мозга может быть:
- Первичным. В этом случае повреждение обусловлено травмой и смещением мозга в пределах черепной коробки или смещением полушария по отношению к стволу. Очаги могут быть единичными и множественными, вызывая тромбозы, кровоизлияние.
- Вторичным. Такое нарушение вызвано первичной формой повреждения, когда область удара воспаляется, появляется отек тканей, нарушается процесс кровообращения. Эти изменения расширяют первичную область контузии. Результатом таких аномалий выступают некрозные процессы в нейронах и неврологические отклонения.
По силе удара различают такие формы, как:
- легкая, без разрывов внутренних органов;
- тяжелая, с разрывами органов, обширными кровоизлияниями и переломами.
Пациент с таким видом травмы подлежит немедленной госпитализации, с проведением диагностических мероприятий и соответствующих терапевтических мер для стабилизации состояния.
Симптоматика
Контузия головного мозга имеет три степени течения, с характерными симптоматическими проявлениями:
- Легкая. Пострадавший может лишиться сознания на непродолжительное время. После чего отмечаются проблемы со слухом, с ориентацией в пространстве и времени, слабость и сонливость. У такого пациента не прекращаются головные боли, тошнота и головокружение, а также рвота. Больной может не помнить событий, которые произошли до травмы. После лечения, в течение непродолжительного времени наблюдаются проблемы с запоминанием тех или иных событий.
- Средняя. В этом случае сознание к пострадавшему может не возвращаться в течение 5 часов. У больного проявляется цефалгия, рвота, амнезия, дезориентация в пространстве, психические расстройства, тахикардия или брадикардия. Кроме этого, нарушается речь, наблюдаются глазодвигательные отклонения, частичный паралич, проблемы с мышечным тонусом, снижение или потеря чувствительности. Вся симптоматика проходит через месяц или полтора.
- Тяжелая. Бессознательное состояние может длиться до двух и более недель. В плане симптоматики проявляется снижение артериального давления, брадиаритмия, нарушение ритма дыхания, замедление движения глазных яблок, птоз обоих век, затруднение в глотании, патологические рефлексы в области обеих стоп. У пациента наблюдается частичный паралич и потеря чувствительности, может повышаться температура тела, появляются судороги.
В случае с тяжелой степенью изменений в области головного мозга, у пациента отмечаются стойкие психические и неврологические расстройства.
Основным отличием контузии от сотрясения является присутствие изменений после травмы в церебральных тканях. Оценка степени повреждения дается с учетом расстройства сознания у пострадавшего, а также степени неврологических отклонений и данных диагностики.
Диагностика
Контузия устанавливается после проведения полноценного обследования, которое включает в себя:
- осмотр пациента (проверяется реакции зрачков, рефлексы, выслушиваются жалобы, если состояние пациента с легкой степенью ушиба);
- назначается КТ или МРТ головного мозга.
В процессе исследования структуры головного мозга могут устанавливаться различные отклонения, в зависимости от степени распространения нарушения.
При закрытой черепно-мозговой травме очаги с изменением обнаруживаются на поверхности. Визуально они походят на желтые пятна. В этом случае кровотечение не выходит далеко от очага. Они появляются из-за разрыва сосудистой стенки или из-за диапедеза.
Ушиб по типу противоудара чаще локализуется в базальных и полюсных отделах лобной области и в височных долях мозга.
В легкой форме в зоне ушиба проявляется отек, петехиальные кровотечения. Отек может распространяться и захватывать все полушарие, вызывая сужение внутреннего пространства.
В средней форме очаг визуализируется в зоне повышенной или пониженной плотности. А при тяжелой форме имеются и те и другие. В случае с повышенной плотностью имеются ввиду участки со сгустками крови, а при пониженной – размозжение и отек. Могут наблюдаться и более глубокие изменения, уходящие вглубь, к подкорковой структуре.
Компьютерная томография может проводиться повторно, чтобы проследить за исчезновением очагов воздействия. При легкой и средней степени, со временем отмечается нормализация и исчезновение структурных изменений. А тяжелая степень часто приводит к образованию кисты в головном мозге или к атрофии его участков.
Лечение
Пациента с черепно-мозговой травмой в обязательном порядке госпитализируют. Терапевтические мероприятия зависят от состояния пациента. Лечение контузии головного мозга проводится такими специалистами, как нейрохирург, невролог и реабилитолог, при необходимости – психиатр.
Консервативные мероприятия направлены на нормализацию и восстановление всех жизненно важных функций организма.
Пациенту корректируют:
- внутричерепное давление;
- гемодинамику.
В тяжелых состояниях поддерживается дыхание, терапия направлена на выведение больного из бессознательного состояния. Степень вмешательства отличается тяжестью состояния.
Может назначаться нейропротекторное лечение и систематическое, направленное на снятие:
- судорожного синдрома;
- головных болей;
- тошноты;
- головокружения;
- рвоты.
Примерно 20% больных требуется оперативное вмешательство, которое назначается при активном сдавливании головного мозга, обширном распространении очагов изменения, при смещении внутренних структур, при тяжелых неврологических расстройствах.
Хирургические процедуры включают в себя:
- трепанацию черепа;
- удаление очага;
- декомпрессионную терапию (назначается тогда, когда показатели внутричерепного давления высокие).
После всех процедур у пациента настает этап восстановления или реабилитации. Им назначаются занятия с логопедом, прописываются физиотерапевтические процедуры с лечебными упражнениями. А также дается направление на повторную диагностику.
Возможные осложнения
Чтобы не возникало осложнений после перенесенной контузии рекомендуем проводить лечение только в проверенных клиниках. Так, например, в клинике ”РЖД-Медицина” им Семашко ведут прием только опытные специалисты, а цена на прием у невролога невысока.
Основные последствия контузии:
- психические или неврологические расстройства;
- частичный паралич;
- нарушение речи;
- судорожный синдром;
- частые головные боли.
Кроме того, при тяжелой степени ЧМТ может сформироваться:
- гидроцефалия;
- церебральная атрофия;
- хроническая субдуральная гематома;
- посттравматическая церебральная киста.
С течением времени, через несколько десятков лет, такие пациенты больше всего склонны к появлению болезни Паркинсона или Альцгеймера.
Легкая степень имеет самый благоприятный прогноз: она проходит без последствий. Средняя ЧМТ может в дальнейшем привести к появлению вегетососудистой дистонии и нарушению координации движения.
Пройти тест: узнайте, есть ли у вас Контузия головного мозга
В тесте мы зададим вам несколько простых вопросов по симптоматике заболевания, которые помогут определить наличие заболевания.
Пол пациента
МужчинаЖенщина
Возраст пациента, полных лет
Источник:
