Лимфаденит у детей — основные симптомы:
- Головная боль
- Слабость
- Увеличение лимфоузлов
- Повышенная температура
- Нарушение сна
- Озноб
- Воспаление лимфоузлов
- Лихорадка
- Боль в лимфоузлах
- Покраснение кожи в месте поражения
- Чувство отвращения от еды
- Уплотнение лимфоузлов
- Отек тканей около лимфоузлов
- Нагноение лимфоузлов
- Неподвижность лимфоузлов
- Боль при пальпации лимфоузлов
Лимфаденит у детей – это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение лимфатических узлов в независимости от места их локализации. Патология всегда выступает в качестве вторичного недуга, это означает, что является ответом организма на иные процессы, протекающие в нём.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика и прогноз
Изменение объёмов лимфоузлов может быть спровоцирован негативным влиянием болезнетворных бактерий или несостоятельностью иммунной системы. Однако в подавляющем большинстве ситуаций вызывается воспалением ЛОР-органов, зубочелюстной системы или протеканием недугов крови.
Помимо видимого увеличения поражённого сегмента, клиническую картину составляет болевой синдром, покраснение и отёчность, резкое ухудшение состояния ребёнка и лихорадка.
Диагностика осуществляется при помощи лабораторно-инструментальных обследований, а также опирается на данные, полученные во время объективного физикального осмотра пациента.
Вылечить болезнь можно как при помощи консервативных, так и хирургических методик – тактика и объёмы терапии диктуются локализацией больных лимфоузлов и тяжестью протекания патологического процесса.
Международный классификатор заболеваний выделяет для такого недуга несколько значений, отличающихся по его очагам и возбудителю. Таким образом, шейный лимфаденит у детей имеет код по МКБ-10 – I 04.0, воспаление лимфатических узлов туловища – I04.1, верхних конечностей – I04.2, нижних конечностей – I04.3, с локализацией в иных зонах – I04.8, неуточненный лимфаденит – I04.9. Брыжеечный лимфаденит имеет шифр – I88.0, хронический – I88.1, неспецифические типы – I88.8, неспецифический неуточненный – I88.9.
Этиология
Широкая распространённость такой болезни среди детей обуславливается тем, что период становления лимфатической системы продолжается до 10 лет. До достижения этого возраста ребёнок крайне высоко восприимчив к влиянию широкого спектра инфекционных агентов, что также происходит на фоне несостоятельности иммунитета.
Стоит отметить, что лимфоузлы, выступают в качестве составной части иммунной защиты, отчего вовлекаются практически в каждый болезнетворный процесс, формирующийся в человеческом организме.
Наиболее часто воспаление лимфоузлов вызывают:
- стрептококки;
- стафилококки;
- вирус Эпштейна-Барр.
Проникнуть в ту или иную области такие болезнетворные бактерии могут:
- с током лимфы;
- контактным путём;
- с кровотоком.
Примерно в 70% случаев возникновению болезни способствуют:
- тонзиллит и отит;
- ангина и синусит;
- фурункулы и экзема;
- гнойные раны и пиодермия;
- стоматит и ОРВИ;
- скарлатина и дифтерия;
- грипп и паротит;
- ветряная оспа и корь;
- краснуха и фелиноз.
У детей, возраст которых составляет больше 6 лет, воспалительное поражение лимфатической системы формируется на фоне:
- токсоплазмоза и туберкулёза;
- мононуклеоза;
- бруцеллёза и актиномикоза;
- сифилиса и остеомиелита;
- кариеса и пульпита;
- периодонтита и иных стоматологических болезней.
Крайне редко в качестве причины лимфаденита у детей могут выступать:
- лейкоз любого характера протекания;
- формирование лимфосаркомы;
- системная красная волчанка;
- лимфогранулематоз;
- нейробластомы и рабдомиосаркома;
- ревматоидный артрит;
- непосредственное травмирование лимфатических узлов;
- болезнь Кавасаки;
- хронические патологии ЖКТ.
Помимо этого, патологический процесс может быть запущен передозировкой лекарственными препаратами.
Классификация
Основываясь на локализации воспалительного процесса, различают такие формы недуга:
- региональный;
- генерализованный.
Региональное поражение лимфатических узлов делится на:
- лимфаденит шеи – одна из наиболее часто встречающихся разновидностей болезни;
- паховый лимфаденит у детей;
- подчелюстной лимфаденит;
- подмышечный лимфаденит;
- мезентеральный лимфаденит – в таких случаях наблюдается воспалительное поражение брыжейки.
Классификация по этиологическому фактору предусматривает существование таких разновидностей недуга:
- одонтогенный, т. е. связанный с заболеваниями зубочелюстной системы;
- неодонтогенный;
- инфекционный;
- туберкулёзный лимфаденит у детей;
- медикаментозный;
- онкологический.
Виды патологии по варианту протекания:
- острый лимфаденит у ребёнка – с момента появления первых признаков до полного излечения проходит 2 недели;
- подострый лимфаденит у детей – протекает от 2 недель до месяца;
- хронический лимфаденит у детей — является таковым, если клинические признаки недуга сохраняются дольше 1 месяца. В таких ситуациях наблюдается волнообразное течение, с чередованием фаз обострения и ремиссии;
- реактивный лимфаденит у ребёнка – при этом воспаление и симптоматика развивается примерно за несколько часов.
По изменениям, проходящим в лимфатических железах, выделяют:
- серозный или инфильтрационный лимфаденит;
- гнойный лимфаденит;
- некротический лимфаденит, приводящий к расплавлению поражённого сегмента;
- аденофлегмона.
Симптоматика
Расположение лимфоузлов
В подавляющем большинстве ситуаций наблюдается воспаление таких лимфатических узлов:
- на шее;
- подчелюстных как с одной, так и с обеих сторон.
В несколько раз реже в патологию вовлекаются:
- околоушные лимфоузлы;
- затылочные лимфатические узлы;
- щёчные лимфоузлы;
- лимфатические узлы, расположенные за ухом.
Наиболее редко воспаляются лимфоузлы в области:
- подмышечных впадин;
- паха.
Серозная стадия болезни, продолжающаяся с 1 по 3 сутки начала развития воспалительного процесса выражается в таких признаках:
- значительное увеличение в объёмах тех или иных лимфоузлов;
- возникновение болевого синдрома во время пальпации поражённого сегмента;
- потеря их подвижности – на таком этапе протекания наблюдается довольно редко;
- незначительное возрастание температуры.
Кожная реакция отсутствует, а общее состояние ребёнка не изменено.
При переходе острой формы лимфаденита в гнойный тип, а это происходит на 3-6 сутки течения недуга, к вышеуказанной клинической картине добавляются:
- озноб и лихорадка;
- интенсивные головные боли;
- сильнейшая слабость;
- расстройство сна;
- полное отвращение к еде;
- болевые ощущения стреляющего или тянущего;
- местное покраснение и отёчность кожного покрова;
- формирование аденофлегмоны с возникновением участков флюктуации.
Симптомы хронических лимфаденитов представлены:
- изменением объёмов лимфатических узлов в большую сторону;
- ограничением их подвижности;
- плотной структурой, но без появления болей;
- присоединение нагноения – наблюдается редко;
- постепенное разрушение и замещение больного лимфоузла грануляционной тканью.
Вышеуказанную симптоматику целесообразно относить к лимфаденопатии любой локализации.
Воспаленный лимфоузел на шее у ребёнка
Диагностика
Тот фактор, что симптомы лимфаденита у детей довольно ярко выражены, не влияет на то, что установление правильного диагноза должно носить комплексный подход. Это обуславливается существованием большого количества предрасполагающих факторов.
Первый шаг диагностирования включает в себя:
- изучение клиницистом истории болезни пациента – для возможного обнаружения базового недуга;
- сбор и анализ жизненного анамнеза – для установления пути проникновения патологических агентов, спровоцировавших образование воспалительного процесса;
- осмотр и пальпация подверженных воспалению лимфатических узлов;
- детальный опрос больного или его родителей – для составления полной симптоматической картины, а также для выяснения степени выраженности признаков и тяжести протекания недуга.
Основу лабораторных диагностических мероприятий составляют:
- биохимический и общеклинический анализ крови;
- цитологическое и гистологическое изучение небольшой частички поражённого сегмента;
- бактериальный посев воспалительной жидкости, взятой во время инструментальных процедур.
Последний шаг установления окончательного диагноза – инструментальные обследования, среди которых:
- пункция и биопсия лимфоузлов;
- рентгенография и УЗИ;
- КТ и МРТ.
Биопсия подмышечного лимфоузла
Помимо педиатра, пациента должен осмотреть:
- инфекционист;
- детский отоларинголог;
- гематолог;
- фтизиатр;
- хирург.
Дифференцировать лимфаденит у ребёнка следует от:
- злокачественных или доброкачественных опухолей слюнных желез;
- метастазирования рака;
- флегмоны;
- паховой грыжи, подвергшейся ущемлению;
- различных системных недугов;
- широкого спектра поражений соединительной ткани.
Лечение
Тактика устранения болезни подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, однако, прежде всего, осуществляют ликвидацию базовой патологии – схему лечения составляют по личным показаниям.
Консервативная терапия лимфаденита включает в себя:
- приём антибактериальных средств;
- введение десенсибилизирующих веществ;
- физиотерапевтические процедуры – влияние сухого тепла или УВЧ;
- применение местных лекарственных препаратов, например, «Мазь Вишневского»;
- общеукрепляющую и витаминную терапию.
При неэффективности вышеуказанных методик или в случаях прогрессирования недуга до гнойной стадии прибегают к хирургическому лечению лимфаденита. Операция может быть направлена на:
- немедленное вскрытие очага нагноения;
- дренирование или санацию;
- кюретаж поражённой области;
- иссечение лимфатического узла.
Послеоперационное восстановление требует комплексной противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии.
Народный и альтернативные средства терапии не целесообразно применять при установлении подобного диагноза.
Профилактика и прогноз
Для того чтобы не допустить развития воспалительного процесса в лимфоузлах используются общие профилактические мероприятия, к которым стоит отнести:
- предупреждение травматического или гнойного поражения кожного покрова или слизистых;
- постоянное повышение сопротивляемости иммунной защиты организма;
- применение лекарственных препаратов только после назначения клинициста, со строгим соблюдением суточной дозировки и длительности приёма;
- раннюю диагностику, адекватное и полноценное устранение любых заболеваний, в том числе хронических, которые могут спровоцировать появление лимфаденита у детей;
- регулярное прохождение осмотра у педиатра и иных детских специалистов.
Прогноз такой патологии, при условии вовремя начатого лечения – благоприятный, удаётся достичь полного выздоровления. При перетекании воспаления в хроническую форму высока вероятность того, что нормальная ткань лимфоузлов подвергнется замещению на соединительную.
Формирование осложнений происходит достаточно редко – основными последствиями принято считать сепсис и нарушение лимфооттока, что также носит название – лимфостаз. Для лимфаденита не характерно озлокачествление и летальный исход.
Источник:
