Маловодие — основные симптомы:
- Слабость
- Тошнота
- Боль внизу живота
- Сухость во рту
- Ухудшение общего состояния
- Боль во время движения плода
- Легкость в прощупывании частей тела плода
- Несоответствие размеров живота сроку беременности
Маловодие при беременности – это уменьшение индекса амниотической жидкости по сравнению с нормальными показателями, характерными для того или иного срока вынашивания ребёнка. Клиницисты выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на развитие подобного состояния, начиная от пристрастия к вредным привычкам и заканчивая осложнённым протеканием беременности.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика
Заболевание имеет характерную симптоматику, игнорировать которую представительницы женского пола не в состоянии. К основным из них стоит отнести – ощущение сильных болей во время шевеления плода и постоянные ноющие боли в нижней части живота.
Диагностика основывается на инструментально-лабораторных исследованиях и тщательном физикальном осмотре пациентки. Вся опасность болезни состоит в том, что она может протекать совершенно бессимптомно, а это чревато отсутствием своевременной диагностики и терапии, а также развитием осложнений.
Лечение маловодия при беременности зачастую консервативное, но в особо тяжёлых случаях прибегают к немедленному родоразрешению.
Этиология
Количество околоплодных вод возрастает, по сравнению с тем, как увеличивается срок вынашивания ребёнка. Амниотическая жидкость выполняет несколько очень важных функций, среди которых:
- обеспечение защиты плаценты и пуповины;
- регулирование обмена веществ между плодом и матерью;
- оберегание плода от механических раздражителей.
Из этого следует, что последствия такого заболевания будут в первую очередь касаться ещё не родившегося малыша.
Маловодие у беременных может развиваться под влиянием таких негативных предрасполагающих факторов:
- аномалии строения или функционирования почек у плода – в этих ситуациях низкий индекс околоплодной жидкости будет отмечаться с начальных сроков беременности;
- протекание тяжёлых недугов хронического характера у будущей матери – сюда стоит отнести патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, недуги почек и других органов мочевыделительной системы;
- инфекционные поражения органов женской половой системы – в эту категорию относят такие ЗППП, как хламидиоз и микоплазмоз, трихомониаз и уреаплазмоз;
- наличие у женщины какой-либо стадии ожирения;
- неправильный обмен веществ;
- сильное обезвоживание представительницы женского пола, что может быть вызвано обильной рвотой и диарей. Стоит отметить, что такие проявления считаются одними из характерных признаков беременности;
- пристрастие беременной к вредным привычкам – далеко не все женщины узнав, что в ближайшем времени они станут матерью, отказываются от распития спиртных напитков или выкуривания сигарет;
- перенесённые в период вынашивания ребёнка инфекции бактериального или вирусного характера, например, грипп или ОРВИ, а также такие патологии, как герпес, токсоплазмоз или краснуха;
- осложнённое протекание беременности – гестоз, преэклампсия и эклампсия;
- патологии плаценты, в частности недостаточность или иные аномалии развития;
- многоплодная беременность;
- повреждение плодного пузыря, что влечёт за собой подтекание околоплодной жидкости;
- истинная переношенная беременность – при этом период внутриутробного развития плода превышает срок в сорок две недели;
- различные аномалии развития плодных оболочек – повлиять на развитие таких расстройств могут отягощённая наследственность, плохая экология или облучение организма;
- амниональная гидрорея;
- артериальная гипертензия.
Несмотря на такой широкий перечень предрасполагающих факторов, в некоторых случаях выяснить причины маловодия при беременности не представляется возможным.
Классификация
В гинекологии принято выделять несколько форм подобного недуга, каждая из которых определяется в зависимости от степени отклонения по отношению к норме индекса амниотической жидкости. Это определяется во время осуществления УЗИ.
Таким образом, патология делится на:
- умеренное маловодие при беременности – индекс варьируется от пяти до двух сантиметров. Болезнь считается таковой, если объёмы вод уменьшились от 400 до 700 миллилитров по сравнению с нормой. Например, к концу вынашивания ребёнка нормальный показатель должен составлять 1000–1500 миллилитров;
- выраженное маловодие беременных – подобное значение меньше двух сантиметров. При этом количество околоплодной жидкости не превышает пятьсот миллилитров.
Симптоматика
Характер клинической картины будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология.
Например, умеренное маловодие при беременности может протекать совершенно бессимптомно, никак не отражаясь на самочувствии будущей матери. В таких случаях диагностировать недуг можно только лишь по результатам ультразвукового обследования. В некоторых случаях пациентки предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта или незначительной болезненности во время движения плода.
Признаки маловодия при беременности на поздних сроках, которые указывают на тяжёлое течение патологии, представлены:
- несоответствие размеров живота со сроком внутриутробного развития плода;
- сильным болевым синдромом, возникающим при каждом шевелении ребёнка внутри утробы матери;
- постоянными ноющими болями в нижних отделах живота;
- сухостью в ротовой полости;
- слабостью и тошнотой, которые никак не связаны с ранним токсикозом;
- чрезмерной лёгкостью в прощупывании частей тела плода;
- другими проявлениями ухудшения самочувствия.
При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее отправиться за медицинской помощью. Это обуславливается тем, что такая патология в определённой степени опасна для женщины, но по большей части неблагоприятно влияет на плод.
Диагностика
Несмотря на то что маловодие на поздних сроках или на ранних этапах вынашивания ребёнка определяется только при помощи УЗИ, установление правильного диагноза требует комплексного подхода.
Первичная диагностика включает в себя:
- ознакомление клинициста с историей болезни и жизненным анамнезом пациентки – для установления наиболее точного предрасполагающего фактора;
- изучение информации касательно протекания данного периода вынашивания ребёнка и предыдущих беременностей, при их наличии;
- проведение тщательного физикального осмотра – при этом оцениваются объёмы живота, а также гинекологического осмотра – в процессе врач устанавливает несоответствие размеров матки;
- детальный опрос пациентки – на предмет наличия, первого времени возникновения и степени того, как выражены симптомы маловодия.
Лабораторные диагностические мероприятия предполагают осуществление:
- изучений гинекологического мазка – для выявления признаков воспаления и присутствия патологических бактерий;
- ПЦР-тесты – они необходимы для того, чтобы определить ДНК бактерий или вирусов, которые могли вызвать ЗППП;
- серологических проб.
Инструментальная диагностика предусматривает выполнение:
- УЗИ – такая процедура позволяет с точностью определить индекс амниотической жидкости, а также уточняет состояние и зрелость плода;
- допплерометрического исследования – для контроля над состоянием кровотока в системе «мать-плод»;
- кардиотокографии – это регистрация частоты сердечных сокращений ребёнка внутри утробы матери. Потребность заключается в уточнении состояния плода и тонуса матки.
Кардиотокография плода
Лечение
На сегодня не существует методов искусственного восстановления нормальных значений околоплодной жидкости. Однако клиницистами используются следующие методы того, как лечить маловодие:
- приём лекарственных препаратов;
- устранение сопутствующих патологий;
- срочное родоразрешение.
Медикаментозная терапия необходима для ликвидации плацентарной недостаточности и заключается в применении:
- вазодилататоров, расширяющих просвет сосудов;
- антиоксидантов, для предупреждения развития окислительных процессов;
- дезагрегантов, для уменьшения свёртываемости крови;
- витаминных комплексов;
- иммуномодуляторов.
Лечение сопутствующих недугов будет носить индивидуальный характер:
- при амниональной гидрорее показан строгий постельный режим, витамины и лекарства для понижения тонуса матки;
- при вирусных инфекциях прибегают к приёму противовоспалительных средств. Это необходимо для сохранения беременности и предотвращения внутриутробного инфицирования плода;
- при ЗППП необходим приём антибиотиков;
- при переношенной беременности выполняют прокол амниотического пузыря. Процедура носит название амниотомия.
В случаях выявления во время диагностики ухудшения состояния плода пациентке назначается немедленное родоразрешение в независимости от сроков беременности. Роды при маловодии осуществляются путём кесарева сечения.
Осложнения
Маловодие – это патология, которая опасна как для будущей матери, так и для плода. Последствиями для женщины являются:
- самопроизвольное прерывание беременности;
- сильные боли, ощущаемые даже при малейшем движении ребёнка внутри утробы;
- осложнённое протекание родов;
- преждевременная родовая деятельность;
- обильное кровоизлияние в раннем послеродовом периоде.
Чем опасно маловодие для плода:
- внутриутробная смерть;
- смерть во время появления на свет;
- внутриутробное инфицирование;
- нарушение темпов внутриутробного развития;
- широкий спектр травм – деформация черепа или позвоночника, а также сращение кожи ребёнка с плодной оболочкой. Для устранения может потребоваться ампутация конечности или проведение операции, которая приведёт к обезображивающим деформациям тела;
- летальный исход в первые несколько суток после рождения.
Профилактика
Специфических профилактических мероприятий от маловодия не существует, но для снижения вероятности развития подобной патологии женщинам во время вынашивания плода необходимо:
- вести здоровый и в меру активный образ жизни;
- правильно и сбалансировано питаться;
- избегать эмоциональных и физических перенапряжений;
- сводить к минимуму обезвоживание организма, как это сделать посоветует лечащий врач;
- своевременно становиться на учёт в женскую консультацию;
- регулярно посещать акушера-гинеколога.
Раннее обнаружение маловодия поможет сохранить беременность и полноценно выносить малыша без каких-либо последствий для него или для матери. Развитие осложнений нередко имеет неблагоприятный прогноз по отношению к малышу.
Источник:
