Ожирение у детей — основные симптомы:
- Головная боль
- Слабость
- Головокружение
- Боль в суставах
- Одышка
- Потливость
- Сонливость
- Нарушение менструального цикла
- Запор
- Боль в мышцах
- Боль в сердце
- Быстрая утомляемость
- Повышенное артериальное давление
- Заниженная самооценка
- Депрессия
- Отек ног
- Снижение работоспособности
- Выраженная сальность кожи
- Малоподвижность
- Увеличение слоя подкожно жировой клетчатки
Ожирение у детей — является хронической формой нарушения обмена веществ, которое сопровождается избыточным скоплением жировой ткани. Стоит отметить, что такое заболевание диагностируется примерно у 12% детей во всем мире. Вызвать развитие такого заболевания может широкий спектр предрасполагающих факторов, не последнее место среди которых занимает генетическая предрасположенность, употребление большого количества пищи и недостаток физической активности.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика и прогноз
Помимо наличия лишней массы тела и чрезмерных подкожных жировых отложений, в клиническую картину подобного недуга входят нарушение акта дефекации, колебания АД, повышенное потоотделение, одышка при физической активности и в состоянии покоя.
Правильный диагноз устанавливается при помощи расчёта индивидуального для каждого человека индекса массы тела. Помимо этого, необходимо проведение физикального осмотра и лабораторно инструментальных обследований.
Лечение при ожирении у детей в подавляющем большинстве ситуаций носит консервативный характер и заключается в выполнении гимнастических упражнений и соблюдении диеты. Тем не менее иногда в качестве единственного способа терапии выступает хирургическое вмешательство.
Международная классификация заболеваний десятого пересмотра выделяет для такой болезни отдельный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 будет — Е66.
Этиология
Детское ожирение относится к группе полиэтиологических патологических процессов — при этом на развитие недуга одновременно влияет несколько предрасполагающих факторов. Стоит отметить, что для каждой возрастной категории причины могут отличаться. Например, возникновению подобного расстройства у новорождённых и малышей до года способствуют:
- отягощённая наследственность;
- пристрастие матери к вредным привычкам во время внутриутробного развития плода;
- искусственное вскармливание младенца высококалорийными смесями;
- раннее введением первого прикорма;
- перекармливание;
- различные генетические заболевания;
- неправильный рацион;
- недостаток физической активности ребёнка;
- позднее начало ползания или ходьбы.
Стоит учитывать, что грудное вскармливание не приводит к формированию такого недуга, а наоборот, является отличным средством профилактики.
Причины ожирения у детей школьного возраста представлены:
- неправильным режимом дня, а именно отсутствием полноценного сна;
- ведением преимущественно сидячего образа жизни — сюда стоит отнести многочасовые занятия в школе и проведение большого количества времени перед компьютером или телевизором;
- полным отсутствием режима питания;
- стрессовыми ситуациями.
У подростков наиболее часто в качестве провоцирующих факторов могут выступать:
- гормональный дисбаланс, который наблюдается во время пубертатного периода;
- гипотиреоз или нарушение функционирования щитовидной железы;
- дисфункция надпочечников, в частности болезнь Иценко-Кушинга, при которой происходит повышенная секреция кортикостероидов;
- травмирование, воспалительное поражение или перенесённые операции на головном мозге;
- злокачественные или доброкачественные опухоли гипофиза или головного мозга;
- синдром поликистозных яичников у представительниц женского пола;
- синдром Дауна и иные генетические недуги;
- адипозо-генитальная дистрофия у парней;
- бесконтрольное применение некоторых лекарственных веществ, а именно гормональных препаратов и антидепрессантов;
- гиподинамия;
- неправильное питание, а именно преобладание в меню углеводов и твёрдых жиров над белками;
- эмоциональные факторы, например, смерть близкого человека.
Основную группу риска составляют малыши, появившиеся на свет с весом более 4 килограмм.
Помимо этого, клиницисты выделяют 3 критических периода, при которых наиболее часто диагностируется ожирение у детей:
- до 3 лет;
- от 5 до 7 лет;
- от 12 до 17 лет.
Классификация
Основываясь на этиологическом факторе, подобное расстройство может быть:
- первичным — делится на экзогенно-конституциональное и алиментарное. В первом случае на первый план выходит генетическая предрасположенность, а во втором — погрешности в рационе. Примечательно то, что при конституциональном ожирении дети наследуют не сам лишний вес, а некоторые особенности течения процессов обмена веществ;
- вторичным — формируется по причине протекания широкого спектра врождённых и приобретённых недугов. Наиболее распространённой разновидностью такого расстройства служит эндокринное ожирение, вызванное нарушением работы щитовидной железы, яичников, гипофиза и надпочечников;
- смешанным — поскольку патология обладает полиэтиологическим характером, то может включать в себе элементы двух вышеуказанных вариантов протекания недуга.
Несмотря на то что на сегодняшний день нет чётко установленных критериев степени ожирения у детей, клиницистами принято выделять несколько стадий протекания заболевания, которые основываются на отклонении массы тела ребёнка от нормы по возрасту и росту. Таким образом, существует:
- ожирение 1 степени у детей — в таких ситуациях масса тела отличается от нормы на 15-24%;
- ожирение 2 степени у детей — является таковой, если масса тела выше нормы на 25-19%;
- ожирение 3 степени у детей — в таких ситуациях масса тела превышает нормальные значения на 50-99%;
- ожирение 4 степени у детей — масса тела детей превышает допустимую по возрасту норму больше чем на 100%.
В подавляющем большинстве ситуаций у пациентов такой возрастной категории диагностируется ожирение первой и второй степени.
Классификация ожирения у детей по уровню увеличения индекса массы тела (ИМТ):
- начальная степень — ИМТ варьируется от 30 до 35 кг/м2;
- среднетяжёлая степень — ИМТ составляет 35-40 кг/м2;
- тяжёлая степень — ИМТ 40 и больше кг/м2.
Отдельно стоит выделить индекс массы тела 25-30 кг/м2; — такое состояние считается предожирением, а также носит название избыточная масса тела.
Определить степень ожирения у ребёнка может только клиницист, который рассчитывает значение ИМТ по специальным перцентильным таблицам с учётом показателей массы тела и роста.
Симптоматика
Ребёнок с избыточным весом
Главным признаком недуга в любой возрастной категории выступает повышение слоя подкожно-жировой клетчатки, а также отложение жира в зоне бёдер, передней стенки брюшной полости, таза и спины, лица и грудины, а также в верхних и нижних конечностях.
У новорождённых и у детей раннего возраста основными симптомами, помимо вышеуказанных, принято считать:
- нарушение процесса опорожнения кишечника, зачастую наблюдаются запоры;
- дисбактериоз;
- частая подверженность аллергическим реакциям и болезням инфекционной природы;
- малоподвижность малыша;
- задержка в формировании простейших двигательных навыков.
На втором пике заболеваемости от 5 до 7 лет могут выражаться такие клинические проявления:
- повышенное выделение пота;
- одышка во время физической активности;
- повышение показателей кровяного давления;
- изменение фигуры, т. е. наращивание жировой ткани в районе живота, бёдер и верхних конечностей;
- понижение работоспособности.
Симптоматическая картина ожирения у подростков состоит из таких симптомов:
- более яркое выражение вышеперечисленных признаков;
- быстрая утомляемость;
- появление одышки даже при незначительной физической активности;
- расстройство менструального цикла у девушек;
- приступы головной боли и головокружения;
- стенокардия;
- давящие болевые ощущения в области сердца;
- частая отёчность верхних и нижних конечностей;
- мышечные и суставные боли;
- понижение самооценки и депрессия.
У детей с ожирением вторичного характера основные проявления будут сочетаться с наиболее характерными признаками базового недуга. В тех ситуациях, когда провоцирующим фактором стал гипотиреоз, симптоматика будет следующей:
- младенцы поздно начинают самостоятельно держать головку, ползать, сидеть и ходить;
- позднее прорезывание первых зубных единиц;
- слабость и постоянная сонливость;
- проблемы с памятью и обучением;
- сухость кожных покровов.
Основной симптом кушингоидного ожирения, т. е. сформировавшегося на фоне синдрома Иценко-Кушинга, представлен жировыми скоплениями в зоне живота, лица и шеи, а верхние и нижние конечности остаются худыми.
Ожирение у детей
Помимо ожирения, на протекание синдрома поликистозных яичников у девушек также могут указывать:
- жирная кожа;
- повышенный рост волос;
- угревая сыпь;
- нерегулярные или скудные месячные.
При адипозо-генитальной дистрофии у парней, помимо повышенного ИМТ наблюдается:
- крипторхизм;
- изменение размеров молочных желез в большую сторону;
- недоразвитие полового члена.
Из всего вышеуказанного следует, что клиническая картина будет носить индивидуальный характер.
Диагностика
Как определить, диагностировать и лечить ожирение у детей знает врач-педиатр или детский эндокринолог. В первую очередь, клиницист должен самостоятельно провести несколько манипуляций, в частности:
- ознакомиться с историей болезни ребёнка и его близких родственников — для установления факта генетической предрасположенности или влияния предрасполагающего фактора с патологической основой;
- проанализировать жизненный анамнез пациента — сюда стоит отнести информацию касательно питания или режима дня детей и подростков;
- просчитать индекс массы тела, предварительно осуществив измерение роста и веса больного;
- тщательно осмотреть пациента;
- детально опросить больного или его родителей — для получения медиком полной симптоматической картины протекания такой болезни.
Лабораторная диагностика ожирения у ребёнка предполагает проведение:
- общеклинического анализа крови;
- биохимии крови;
- гормональных тестов.
В качестве дополнительных инструментальных процедур выступают:
- ультрасонография надпочечников, гипофиза и щитовидной железы;
- биоимпедансное исследование;
- денситометрия;
- РЭГ и ЭЭГ;
- КТ и МРТ.
Денситометрия
В диагностике, помимо педиатра и эндокринолога, должны принимать участие другие детские специалисты, а именно:
- гастроэнтеролог;
- невролог;
- генетик.
Лечение
Комплексная помощь детям, страдающим от ожирения направлена на:
- нормализацию массы тела;
- устранение базовых или сопутствующих патологий;
- поддержание положительного эффекта;
- предупреждение повторного набора лишней массы тела.
Главное место в лечении ожирения у детей занимает диета, которая имеет такие правила:
- частое и доброе потребление пищи;
- уменьшение суточного объёма потребляемых калорий, что подразумевает сведение к минимуму приёма внутрь жиров животного происхождения и углеводов. Допустимая норма 1800 калорий в день;
- полный отказ от мучного и кондитерских изделий, сладких газированных напитков и макарон, манной каши и сладостей, маринадов и копчёностей, жирных сортов мяса и рыбы, пряностей и субпродуктов;
- обогащение меню для детей овощами и фруктами, несладким чаем, молочной и кисломолочной продукцией с нулевыми показателями жирности, сухофруктами и мёдом, горьким шоколадом и растительными маслами;
- все блюда должны быть приготовлены путём варки и пропаривания, раз в неделю допускается тушёная и запечённая пища;
- суточный объем соли должен составлять не более 5 грамм;
- осуществление последней трапезы за 3 часа до сна.
Все рекомендации относительно диетического питания предоставляет лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого больного.
Чтобы диетотерапия дала лучший результат детям необходимо не меньше часа в день совершать пешие прогулки, а также заниматься активными видами спорта или выполнять упражнения ЛФК при ожирении 5 раз в неделю по 45 минут.
Помимо лечения подобного заболевания, в домашних условиях показано прохождение физиотерапевтических процедур, среди которых:
- иглорефлексотерапия;
- гидротерапия.
В некоторых ситуациях необходима помощь детского психотерапевта, а также специалистов из области гинекологии, ортопедии, кардиологии, нейрохирургии и гастроэнтерологии.
Медикаментозная терапия зачастую противопоказана детям, с 12 лет разрешается пероральный приём:
- препаратов, которые нарушают всасывание жиров в ЖКТ;
- лекарств, приводящих к быстрому наступлению чувства насыщения;
- средств для снижения аппетита;
- веществ для увеличения теплопродукции.
В крайне редких случаях для лечения ожиревших детей прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в осуществлении иссечения части тонкого кишечника или формировании малого желудка. После операции пациентам необходим сестринский процесс при ожирении и выполнение вышеуказанных консервативных методик терапии.
Возможные осложнения
Протекание подобного недуга у ребёнка грозит ранним возникновением большого количества заболеваний. Из этого следует, что последствия ожирения у детей могут быть представлены:
- атеросклерозом;
- гипертонией;
- сахарным диабетом 2 типа;
- хроническими запорами;
- образованием внешних и внутренних геморроидальных шишек;
- панкреатитом и холециститом в хронической форме;
- жировым гепатозом и циррозом печени;
- булимией и синдромом сонного апноэ;
- сколиозом и плоскостопием;
- депрессией и трудностями с социальной адаптацией;
- испытанием насмешек и издевательств от сверстников;
- мужским и женским бесплодием.
Профилактика и прогноз
Чтобы избежать формирования такого заболевания, следует придерживаться таких правил профилактики ожирения у детей:
- пожизненное соблюдение диеты — показано лицам с генетической предрасположенностью;
- нормализация режима дня;
- здоровое и сбалансированное питание;
- ведение активного образа жизни;
- избегание стрессовых ситуаций;
- применение медикаментов в строгости с выполнением рекомендаций клинициста;
- регулярные пешие прогулки на свежем воздухе;
- раннее выявление и устранение болезней, приводящих к повышению ИМТ;
- регулярное обследование ребёнка у педиатра.
При соблюдении всех профилактических и лечебных мер обеспечивает благоприятный прогноз и полное выздоровление. В противном случае высока вероятность формирования нежелательных последствий и присутствие проблем с массой тела в зрелом возрасте.
Источник:
