Острый коронарный синдром — основные симптомы:
- Тошнота
- Рвота
- Спутанность сознания
- Обморок
- Распространение боли в другие области
- Боль в грудной клетке
- Бледность кожи
- Колебания артериального давления
- Холодный пот
- Возбужденность
- Нехватка воздуха
- Страх смерти
Острый коронарный синдром — патологический процесс, при котором нарушается или полностью прекращается естественное кровоснабжение миокарда через коронарные артерии. В таком случае на определённом участке к сердечной мышце не поступает кислород, что может привести не только к инфаркту, но и к летальному исходу.
- Этиология
- Патогенез
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика
Термин «ОКС» используется клиницистами для обозначения определённых недугов сердца, включая инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию. Это обусловлено тем, что в этиологии данных заболеваний лежит синдром коронарной недостаточности. При таком состоянии больному требуется неотложная медицинская помощь. В этом случае речь идёт не только о развитии осложнений, но и высоком риске летального исхода.
Этиология
Основной причиной развития острого коронарного синдрома является поражение атеросклерозом венечных артерий.
Кроме этого, выделяют такие возможные факторы развития данного процесса:
- сильный стресс, нервное перенапряжение;
- спазм сосудов;
- сужение просвета сосуда;
- механическое повреждение органа;
- осложнения после операции;
- эмболия коронарных артерий;
- воспаление коронарной артерии;
- врождённые патологии сердечно-сосудистой системы.
Отдельно следует выделить факторы, которые являются предрасполагающими для развития данного синдрома:
- избыточный вес, ожирение;
- курение, употребление наркотических средств;
- практически полное отсутствие физической активности;
- нарушение баланса жиров в крови;
- алкоголизм;
- генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
- повышенная свёртываемость крови;
- частые стрессы, постоянное нервное напряжение;
- высокое артериальное давление;
- сахарный диабет;
- приём определённых медикаментозных препаратов, которые приводят к снижению давления в коронарных артериях (синдром коронарного обкрадывания).
ОКС — это одно из самых опасных для жизни человека состояний. В этом случае требуется не только неотложная медицинская помощь, но и проведение срочных реанимационных мероприятий. Малейшее промедление или неправильные действия первой помощи могут привести к летальному исходу.
Патогенез
Острый коронарный синдром
Из-за тромбоза венечных сосудов, который спровоцирован определённым этиологическим фактором, из тромбоцитов начинаются выделяться биологически активные вещества — тромбоксан, гистамин, тромбоглобулин. Данные соединения обладают сосудосуживающим действием, что и приводит к ухудшению или полному прекращению кровоснабжения миокарда. Этот патологический процесс может усугубляться адреналином и электролитами кальция. В это же время блокируется противосвертывающая система, что приводит к выработке ферментов, которые разрушают клетки в зоне некроза. Если на данном этапе развитие патологического процесса не остановить, то поражённая ткань преобразуется в рубец, который не будет принимать участия в сокращении сердца.
Механизмы развития острого коронарного синдрома будут зависеть от степени перекрытия тромбом или бляшкой коронарной артерии. Выделяют такие этапы:
- при частичном уменьшении кровоснабжения могут периодически наблюдаться приступы стенокардии;
- при полном перекрытии возникают участки дистрофии, которые позже преобразуются в некроз, что приведёт к инфаркту;
- внезапные патологические изменения — приводят к фибрилляции желудочков и, как следствие этого, клинической смерти.
Нужно понимать и то, что высокий риск летального исхода присутствует на любом этапе развития ОКС.
Классификация
Исходя из современной классификации, выделяют такие клинические формы ОКС:
- острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST — у пациента присутствуют типичные ишемические боли в грудной клетке, обязательна реперфузионная терапия;
- острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST – отмечаются типичные для ишемической болезни изменения, приступы стенокардии. Тромболизис не требуется;
- инфаркт миокарда, диагностированный по изменениям ферментов;
- нестабильная стенокардия.
Формы острого коронарного синдрома используются только при проведении диагностики.
Симптоматика
Первым и наиболее характерным признаком заболевания является острая боль в грудной клетке. Болевой синдром может носить приступообразный характер, отдавать в плечо или руку. При стенокардии боль по характеру будет сжимающей или жгучей и непродолжительной по времени. При инфаркте миокарда интенсивность проявления этого симптома может приводить к болевому шоку, поэтому требуется немедленная госпитализация.
Кроме этого, в клинической картине могут присутствовать такие симптомы:
- холодное потоотделение;
- нестабильное артериальное давление;
- возбуждённое состояние;
- спутанность сознания;
- панический страх смерти;
- обморок;
- бледность кожных покровов;
- больной ощущает нехватку кислорода.
В некоторых случаях симптоматика может дополняться тошнотой и рвотой.
При такой клинической картине больному нужно срочно оказать первую помощь и вызвать неотложную медицинскую помощь. Больного ни в коем случае нельзя оставлять одного, особенно если наблюдается тошнота со рвотой и потеря сознания.
Диагностика
Главным методом диагностирования острого коронарного синдрома является электрокардиография, которую необходимо сделать в кратчайшие сроки от начала болевого приступа.
Полная программа диагностики проводится только после того, как удалось стабилизировать состояние больного. Обязательно следует уведомить врача о том, какие препараты давались больному в качестве первой медицинской помощи.
В стандартную программу лабораторно-инструментальных обследований входит следующее:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови – определяется уровень холестерина, сахара и триглицеридов;
- коагулограмма – для определения уровня свёртываемости крови;
- ЭКГ — обязательный метод инструментальной диагностики при ОКС;
- эхокардиография;
- коронароангиография — для определения места и степени сужения коронарной артерии.
Лечение
Программа терапии для больных с острым коронарным синдромом подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологического процесса, госпитализация и строгий постельный режим обязательны.
Состояние больного может потребовать проведения мероприятий по оказанию скорой доврачебной помощи, которые заключаются в следующем:
- обеспечить больному полный покой и доступ свежего воздуха;
- положить под язык таблетку нитроглицерина;
- вызвать скорую медицинскую помощь, сообщив о симптомах.
Лечение острого коронарного синдрома в стационаре может включать в себя такие терапевтические меры:
- ингаляции кислородом;
- введение медикаментозных препаратов.
В рамках медикаментозной терапии, врач может назначить такие препараты:
- наркотические или ненаркотические обезболивающие;
- антиишемические;
- бета-блокаторы;
- антагонисты кальция;
- нитраты;
- дезагреганты;
- статины;
- фибринолитики.
В некоторых случаях консервативного лечения оказывается недостаточно или оно вовсе не уместно. В таких случаях осуществляется следующее оперативное вмешательство:
- стентирование коронарных артерий – к месту сужения проводится специальный катетер, после чего посредством специального баллона расширяется просвет, и в место сужения устанавливается стент;
- аортокоронарное шунтирование — поражённые участки коронарных артерий заменяются на шунты.
Аортокоронарное шунтирование
Такие медицинские мероприятия дают возможность предотвратить развитие инфаркта миокарда из ОКС.
Кроме этого, больному нужно соблюдать и общие рекомендации:
- строгий постельный режим до стабильного улучшения состояния;
- полное исключение стрессов, сильных эмоциональных переживаний, нервного напряжения;
- исключение физических нагрузок;
- по мере улучшения состояния ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- исключение из рациона жирного, острого, слишком солёного и другой тяжёлой пищи;
- полное исключение спиртных напитков и курения.
Нужно понимать, что острый коронарный синдром, при несоблюдении рекомендаций врача, может в любой момент привести к серьёзным осложнениям, а риск летального исхода при рецидиве сохраняется всегда.
Отдельно следует выделить диетотерапию при ОКС, которая подразумевает следующее:
- ограничение в потреблении продуктов животного происхождения;
- количество соли должно быть ограничено до 6 грамм в сутки;
- исключение слишком острых, приправленных блюд.
Следует отметить, что соблюдение такого режима питания нужно постоянно, как в период лечения, так и в качестве профилактики.
Возможные осложнения
Синдром острой коронарной недостаточности может привести к следующему:
- нарушение сердечного ритма в любой форме;
- развитие острой сердечной недостаточности, что может привести к летальному исходу;
- воспаление перикарда;
- аневризма аорты.
Следует понимать и то, что даже при своевременных медицинских мероприятиях сохраняется высокий риск развития вышеуказанных осложнений. Поэтому такой пациент должен систематически обследоваться у кардиолога и неукоснительно соблюдать все его рекомендации.
Профилактика
Предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний можно, если соблюдать на практике такие рекомендации докторов:
- полный отказ от курения, умеренное потребление спиртных напитков;
- правильное питание;
- умеренные физические нагрузки;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- исключение психоэмоциональных нагрузок;
- контроль показателей артериального давления;
- контроль уровня холестерина в крови.
Кроме этого, не следует забывать о важности профилактического осмотра у профильных медицинских специалистов, соблюдении всех рекомендаций врача касательно профилактики недугов, которые могут привести к синдрому острой коронарной недостаточности.
Применение на практике минимума рекомендаций поможет предотвратить развитие осложнений, которые спровоцированы острым коронарным синдромом.
И немного о секретах…
- У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца?
- Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
- Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
- И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за своим весом …
Источник:
