Параовариальная киста — основные симптомы:
- Боль внизу живота
- Болезненное мочеиспускание
- Запор
- Нарушение менструального цикла
- Распространение боли в другие области
- Боль при половом контакте
- Тяжесть в животе
- Бесплодие
- Дискомфорт в животе
- Увеличение объемов живота
- Нарушение мочеиспускания
- Ощущение распирания внизу живота
- Посторонние выделения во время менструации
- Уменьшение кровянистых выделений во время менструации
- Увеличение кровянистых выделений во время менструации
Параовариальная киста – представляет собой полостное опухолевидное новообразование, имеющее одну камеру и формирующееся из тканей придатка яичника. Наиболее часто патология диагностируется у женщин в возрасте от 20-40 лет. Обычно в качестве пускового механизма выступает гормональный дисбаланс или искусственное прерывание беременности. Однако гинекологи выделяют множество других источников.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика и прогноз
Очень часто заболевание протекает совершенно бессимптомно. Основу симптоматической картины составляют периодические боли внизу живота со стороны больного яичника, нарушение менструального цикла и женское бесплодие.
Диагноз устанавливается на основе специфических гинекологических манипуляций и инструментальных диагностических мероприятий. Лечение параовариальной кисты заключается в её вылущивании с сохранением яичников и маточных труб.
В международной классификации болезней нет отдельного шифра для подобной патологии – она относится к категории другие или неуточненные кисты яичников. Код по МКБ-10 – N 83.2.
Этиология
Параовариальная киста яичника – доброкачественное образование, которое имеет такие характеристики:
- округлая или овальная форма;
- прозрачные и тонкие стенки, толщиной не более двух миллиметров;
- состоит из прозрачной жидкости, содержащей большое количество белка и немного муцина;
- диаметр варьируется от 5 миллиметров до 2.5 сантиметров;
- объёмы – от 5 и больше сантиметров. Первые клинические признаки появляются, когда опухоль достигает в размере 10 сантиметров;
- никогда не малигнизируется, а значит, не может переродиться в онкологию.
Основными причинами возникновения кисты принято считать:
- гормональный дисбаланс;
- воспаление яичников или придатков матки;
- нарушение функционирования желез внутренней секреции;
- искусственное прерывание беременности.
Помимо этого, существует ряд предрасполагающих факторов, среди которых:
- неправильный процесс созревания фолликулов;
- наступление менструации раньше положенного срока, а именно в одиннадцать лет или ранее;
- нерегулярность менструации;
- беспорядочное применение некоторых медикаментов, например, оральных контрацептивов;
- протекание любой инфекционной болезни;
- длительная химиотерапия, например, при онкологическом поражении молочных желез;
- нарушение функционирования эндокринной системы, в частности надпочечников, гипофиза и яичников;
- неблагоприятные условия окружающей среды;
- длительное влияние стрессовых ситуаций;
- продолжительное влияние на женский организм низких температур;
- привычка принимать чрезмерно горячие ванны;
- воздействие прямых солнечных лучей или ультрафиолетового излучения на организм;
- заражение ЗППП.
Кроме этого, нередко развивается параовариальная киста во время беременности. Стоит отметить, что опухоль не имеет негативного влияния на период вынашивания ребёнка и никак не вредит малышу.
Классификация
По месту локализации новообразования, подобная патология имеет несколько форм:
- параовариальная киста справа – наиболее часто возникает у женщин детородного возраста, имеет ножку и формируется между яичником и маткой;
- параовариальная киста слева – нередки случаи диагностики у девочек-подростков. Может достигать больших размеров, в остальном не имеет отличий от предыдущей разновидности;
- двустороннее поражение – при этом поражаются яичники с обеих сторон. Подобный вариант протекания обнаруживается крайне редко.
В зависимости от объёмов параовариальные кисты яичника делятся на:
- маленькие – характеризуются тем, что по размерам не превышают двух с половиной сантиметров, а также не имеют ножку;
- средние – от 2.5 до 5 сантиметров;
- гигантские – являются таковыми, если превышают 5 сантиметров. Примечательно то, что они могут иметь ножку. Именно её наличие составляет основную опасность такой патологии.
Параовариальные кисты
Симптоматика
В подавляющем большинстве случаев параовариальные кисты протекают совершенно бессимптомно.
В тех ситуациях, когда новообразование имеет небольшие объёмы, оно является диагностической неожиданностью, которая выявляется во время прохождения планового УЗИ или осуществления аналогичной процедуры при диагностировании совершенной иного заболевания.
Клинические проявления начинают выражаться в случаях развития средних или гигантских кист. Крайне редко образование может достигать объёмов головы новорождённого малыша.
Таким образом, болезни присущи следующие симптомы:
- болевые ощущения внизу живота различной степени выраженности – их локализация будет отличаться в зависимости от того, с какой стороны развивается патология. Боли очень часто носят тянущий и ноющий характер;
- распространение болезненности на спину и зону крестца;
- нарушение процесса дефекации, что зачастую выражается в запорах;
- увеличение размеров живота;
- ощущение дискомфорта, тяжести и распирания в животе;
- спонтанное появление и самостоятельное купирование болей;
- проблемы с опорожнением мочевого пузыря – это связано с тем, что киста сдавливает этот орган;
- появление болей во время сексуального контакта и в процессе мочеиспускания;
- синдром острого живота – зачастую указывает на то, что параовариальная киста правого яичника или левого яичника перешла в осложнённое течение;
- уменьшение или увеличение кровянистых выделений во время менструации;
- нарушение менструального цикла;
- женское бесплодие;
- возможность самостоятельно пальпировать кистозное образование;
- присутствие посторонних выделений во время критических дней.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз гинекологу необходимо изучить результаты инструментальных диагностических процедур, а также провести манипуляции первичной диагностики, среди которых:
- ознакомление с историей болезни пациентки – для выявления того, в чём состоит причина возникновения подобного новообразования;
- сбор жизненного анамнеза;
- тщательный гинекологический осмотр, выполняющийся при помощи ручного исследования или с применением специального инструментария;
- физикальный осмотр – направлен на пальпацию передней стенки брюшной полости, что позволяет выявить кисту средних или гигантских размеров;
- детальный опрос больной – для выяснения того, насколько сильно выражаются симптомы.
Небольшую по объёмам параовариальную кисту левого яичника или правого можно выявить в таких случаях:
- плановое прохождение УЗИ во время профилактического осмотра у гинеколога;
- осуществление диагностики бесплодия лапароскопическими методами;
- бимануального гинекологического осмотра.
Кисты среднего или большого диаметра диагностируют при помощи:
- трансвагинального УЗИ органов малого таза – покажет поражение одного или обоих яичников и даст возможность окончательно определить размеры образования;
- диагностической лапароскопии;
- эхоскопии.
Лапароскопия
Параовариальная киста яичника требует дифференциации с:
- истинной опухолью яичника;
- внематочной беременностью;
- злокачественным новообразованием.
Лечение
Подобное заболевание не может самостоятельно исчезнуть, как например, некоторые другие разновидности кист яичника.
В случаях бессимптомного течения небольшой параовариальной кисты занимают выжидательную тактику. Однако поскольку недуг очень часто диагностируется у представительниц женского пола детородного возраста, то показаниями к вылущиванию новообразования выступают планирование беременности или осуществление ЭКО.
Очень часто диагностическая лапароскопия параовариальной кисты средних или больших размеров переходит в лечебную процедуру. Крайне редко вылечить болезнь можно при помощи открытой операции, проводимой через большой разрез на животе.
Ещё одним вариантом того, как лечить заболевание, выступает прицельная пункция кисты – при этом проводят аспирацию её содержимого, поле чего вводят в полость образования спирт. Это приводит к облитерации новообразования.
Иные методы устранения недуга, в том числе, лечение народными средствами, проводить нецелесообразно. Более того, это может только усугубить его течение и стать причиной появления нежелательных последствий.
Возможные осложнения
Несвоевременное удаление параовариальной кисты чревато:
- разрывом новообразования, что может повлечь за собой геморрагический шок от обильной кровопотери;
- перекрутом ножки кисты – при этом нередко возникает нарушение кровотока и питания кисты, а в конечном счёте её некроз;
- нагноением кистозного образования.
Профилактика и прогноз
Для недопущения развития такого заболевания, как параовариальная киста яичника, представительницам женского пола следует:
- тщательно планировать беременность – для того, чтобы не возникла необходимость аборта;
- заниматься защищённым сексом – для профилактики ЗППП;
- принимать лекарства, выписанные клиницистом;
- недопущение переохлаждения и перегрева организма;
- своевременное лечение любых инфекций и эндокринологических заболеваний;
- по возможности избегание стрессов;
- регулярное посещение гинеколога.
Прогноз подобного недуга зачастую благоприятный – киста не малигнизируется, а после хирургического иссечения не рецидивирует. Опасность могут представлять лишь гигантские новообразования.
Что касается сочетания параовариальной кисты и беременности, то можно планировать зачатие примерно через год после удаления опухоли. Никаких противопоказаний к этому не существует.
Источник:
