Синдром Меллори-Вейсса — основные симптомы:
Синдром Меллори-Вейсса – гастроэнтерологическое заболевание, которое обусловлено продольными разрывами слизистой абдоминального отдела пищевода, что приводит к желудочно-кишечному кровотечению. Ввиду того что клиническая картина, в этом случае, ярко выраженная, диагностирование осуществляется своевременно и возможно лечение путём консервативных методов терапии и диеты. Если наблюдается сильное кровотечение или консервативная терапия нецелесообразна, используется хирургическое вмешательство.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Диагностика заболевания включает в себя первичный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. Первичные клинические мероприятия осуществляет гастроэнтеролог.
По международной классификации болезней десятого пересмотра, синдром Меллори-Вейсса относится к разделу «Другие уточнённые болезни пищевода» и имеет отдельное обозначение. Код по МКБ-10 К22.6.
Чётких ограничений, относительно возраста и пола нет, однако чаще всего диагностируется у мужчин после 40 лет.
Этиология
Синдром Меллори-Вейсса возникает в том случае, если на желудочно-кишечный тракт оказывается повышенное давление, вследствие чего и происходит разрыв слизистой. Предрасполагающими факторами для этого может быть следующее:
- механическое повреждение живота;
- повреждение пищевода во время проведения некоторых диагностических мероприятий;
- сильный кашель, постоянная икота;
- многократная рвота;
- грыжа диафрагмального отверстия пищевода;
- проведение сердечно-лёгочной реанимации.
Отдельно следует выделить этиологические факторы, которые могут спровоцировать синдром у детей:
- частое переедание;
- эзофагит и другие гастроэнтерологические заболевания ЖКТ в хронической форме;
- патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
Однако следует отметить, что синдром Меллори-Вейсса у детей диагностируется достаточно редко.
Классификация
Исходя из глубины разрывов, выделяют несколько стадий развития этого патологического процесса:
- начальная – диагностируется разрыв только поверхностного слоя слизистой;
- средняя – разрыва слизистого и подслизистого слоя;
- тяжёлая – разрыв всех слоёв желудка или пищевода.
Исходя из локализации – патология может быть в области желудка или пищевода. Сами разрывы могут быть единичными или множественными.
Последняя стадия синдрома Меллори-Вейсса может провоцировать сильное кровотечение, что крайне опасно для жизни.
Симптоматика
Интенсивность клинической картины будет зависеть от степени тяжести патологического процесса. В целом синдром Меллори-Вейсса характеризуется следующим образом:
- многократная рвота, которая не всегда приносит облегчение. В рвотных массах при этом наблюдаются примеси крови в виде сгустков или ниток. Чаще всего такие приступы появляются из-за переедания или употребления спиртных напитков;
- боль в области желудка. В некоторых случаях болезненность может распространяться на весь живот;
- учащённый сердечный ритм;
- бледность кожных покровов, повышенное холодное потоотделение;
- каловые массы чёрного цвета, так как в них присутствует кровь;
- слабость и апатичное состояние;
- нестабильное артериальное давление.
Лечить такое заболевание самостоятельно нельзя, так как желудочно-кишечное кровотечение может в любой момент усилиться, что крайне опасно для жизни. Не исключается и летальный исход.
Диагностика
Диагностика этого недуга основывается на первичном физикальном осмотре пациента и проведении лабораторно-инструментальных методов диагностики.
Во время первичного осмотра гастроэнтеролог должен установить следующее:
- как давно начали проявляться симптомы, и при каких обстоятельствах;
- анамнез жизни больного – есть ли хронические заболевания, были ли травмы, операции на ЖКТ;
- питание, наличие вредных привычек, а именно чрезмерное употребление алкоголя;
- принимает ли в настоящий момент больной какие-либо препараты.
Кроме этого, проводят такие лабораторно-инструментальные диагностические процедуры:
- ОАК и БАК;
- анализ кала на скрытую кровь;
- рентгенологическое исследование органов брюшной полости с контрастным веществом;
- эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта.
Следует отметить, что программа диагностических мероприятий может корректироваться, в зависимости от данных, которые были собраны во время первичного осмотра.
Лечение
В большинстве случае лечение носит консервативный характер и заключается в приёме медикаментов и соблюдении диеты.
Медикаментозное лечение может включать в себя:
- препараты для свёртываемости крови;
- антациды;
- аминокапроновая кислота;
- обезболивающее.
Также лечение обязательно включает в себя соблюдение диеты:
- полное исключение жирной, острой и грубой пищи;
- кислое, маринады и острое также исключается;
- под запретом сладкие и кислые газированные напитки, алкоголь;
- питание больного должно основываться на лёгкой пище, жидкой или пюреобразной консистенции;
- употребление пищи должно быть частым, но небольшими порциями и с временным интервалом в 2,5–3 часа.
Соблюдения таких предписаний лечащего врача, как правило, достаточно для того, чтобы стабилизировать состояние и устранить патологический процесс.
В том случае, если консервативные методы терапии не эффективны или вовсе не целесообразны, используется клипирование или лигирование сосудов.
При условии своевременно начатого лечения прогноз благоприятный, рецидив патологического процесса наблюдается в крайних случаях.
Профилактика
Предупреждение этого заболевания заключается в простейших профилактических мероприятиях:
- исключение непомерных физических нагрузок или использование специального бандажа в крайнем случае;
- сбалансированное питание и исключение чрезмерного употребления спиртных напитков;
- предупреждение травм брюшной полости.
При подозрении на внутреннее кровотечение следует срочно обращаться за медицинской помощью.
Источник:
