«

»

Фев 17

Вывих зуба: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Вывих зуба — основные симптомы:

  • Повышенное слюноотделение
  • Зубная боль
  • Отечность десны
  • Боль в деснах
  • Снижение подвижности челюстей
  • Боль при жевании
  • Подвижность зуба
  • Покраснение десны
  • Отсутствие некоторых зубов
  • Смещение зубов
  • Разрыв слизистой десны
  • Уменьшение высоты видимой части зуба
  • Луночковое кровотечение из десны

Вывих зуба – смещение стоматологической единицы в результате механического повреждения, что приводит к смещению зуба из альвеолярной лунки и повреждению соединительной ткани. Такой вид нарушения целостности зубного ряда не может возникнуть из-за внутренних патологических процессов: основной причиной является только внешнее повреждение.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения

Клиническая картина такого повреждения достаточно специфична – бессимптомного течения не наблюдается. Лечение вколоченного вывиха зуба проводится только комплексно и подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести повреждения и состояния зуба.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, такое нарушение относится к разделу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Таким образом, вывих зуба МКБ-10 код имеет – S03.2.

Этиология

Вывих зуба может быть спровоцирован следующими этиологическими факторами:

  • неправильное удаление моляров;
  • нарушение рекомендаций врача после некоторых стоматологических операций – установка имплантата, брекет-систем, проведение местного хирургического вмешательства;
  • падение, при котором удар приходится на челюсть;
  • самоудаление стоматологической единицы;
  • вредные привычки – открывания бутылок зубами, разгрызания орехов, различных твердых предметов.

Вывих зуба у ребенка может быть обусловлен следующими факторами:

  • привычка грызть предметы – игрушки, карандаши;
  • употребление слишком твердой для детских моляров пищи;
  • попытка самостоятельно удалить стоматологическую единицу.

Необходимо отметить, что у детей такие нарушения чаще всего диагностируются в 2 года, когда зубной ряд еще недостаточно окреп. У детей старшего возраста довольно часто наблюдается вывих молочного зуба.

Классификация

Классификация вывихов зуба

Выделяют следующие виды травм:

  • полный вывих зуба – выпадение стоматологической единицы из лунки часто сопровождается травматизацией близлежащей ткани;
  • вколоченный вывих зуба – полное или частичное смещение стоматологической единицы в сторону тела челюсти, что приводит к существенному разрушению костной ткани;
  • неполный вывих зуба – смещение корня из альвеолы происходит только частично, и сопровождается разрывом периодонта.

Каждая форма повреждения имеет свою клиническую картину.

Симптоматика

К общим симптомам такой травмы можно отнести:

  • боль в области повреждения;
  • кровотечение;
  • нарушение подвижности челюсти;
  • чрезмерное слюноотделение.

При вколоченном вывихе клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

  • разрыв слизистой десны;
  • луночковое кровотечение;
  • моляр достаточно устойчив;
  • перкуссия слабо выражена;
  • уменьшение высоты видимой части коронки стоматологической единицы;
  • у больного может быть ощущение, что моляра вообще не видно.

Вывих зуба неполного типа характеризуется следующей симптоматикой:

  • отечность, покраснение десны, в некоторых случаях может быть разрыв;
  • подвижность моляра, смещение его в зубном ряду;
  • резкая боль при надавливании на место повреждения, отчего жевание становится невозможным;
  • сильное кровотечение из десневых карманов.

Подобный тип травмы достаточно часто сопровождается повреждением мягких тканей губ, что также будет сопровождаться обильным кровотечением.

Полный вывих зуба клиническую картину имеет следующую:

  • стоматологическая единица отсутствует или может очень слабо держаться на мягких тканях лунки;
  • лунка вывихнутого моляра сильно кровоточит или заполнена свежим сгустком крови;
  • в большинстве случаев травма сопровождается повреждением мягких тканей губ, слизистой рта, десен, что тоже провоцирует кровотечение;
  • в области повреждения может присутствовать боль резкого, пульсирующего характера;
  • отечность близлежащих тканей.

При таком типе вывиха чаще всего повреждаются фронтальные моляры на верхней челюсти. Нижняя челюсть страдает редко.

При подобных травмах нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как в открытую рану может проникнуть инфекция, что неизбежно приведет к развитию других заболеваний, в том числе и не стоматологического характера.

Диагностика

Диагностирование такого типа травм, как правило, не вызывает сложностей из-за специфичности клинической картины и явных внешних признаков повреждения.

В первую очередь врач-стоматолог проводит осмотр ротовой полости.

В ходе осмотра отмечается следующее:

  • зубодесневая щель увеличивается по всей окружности;
  • присутствует ярко выраженный болевой синдром при перкуссии.

Для того чтобы определить тяжесть патологического процесса и подобрать эффективное лечение, дополнительно проводятся такие инструментальные анализы, как:

  • трехмерная компьютерная томография;
  • рентген челюсти;
  • электроодонтодиагностика – такой метод обследования используется для оценки состояния пульпы, костной ткани и ткани периодонта.

Панорамный снимок зубов

Стандартные лабораторные анализы не проводятся, так как диагностической ценности не представляют. В отдельных случаях может проводиться общий анализ крови.

Метод лечения определяется по результатам диагностических мероприятий.

Лечение

Вывих зуба лечение подразумевает индивидуальное. Комплекс лечебных мероприятий напрямую зависит от типа травмы. В первую очередь оценивается целесообразность сохранения стоматологической единицы, если это не полный вывих.

Если такое возможно, то проводится следующее:

  • под местной анестезией моляр устанавливается на прежнее место;
  • исключается подвижность поврежденной стоматологической единицы при помощи шинирования быстротвердеющей пластмассой или специальной проволокой;
  • при некрозе пульпы проводится ее удаление с последующим пломбированием пораженного участка.

При полном вывихе зуба проводятся следующие терапевтические мероприятия:

  • моляр трепанируется;
  • пульпа удаляется с последующим пломбированием канала;
  • корень и лунка обрабатываются антисептическим веществом;
  • вводят зуб на место и аккуратно фиксируют.

Для установки поврежденного зуба на место может использоваться шина или брекет-система. Подбор конструкции осуществляется в индивидуальном порядке.

Если у пациента диагностируется вколоченный вывих молочного зуба или же неполный вывих молочного зуба, то в первую очередь проводятся мероприятия по устранению болевого синдрома. Дальнейшее лечение включает в себя обработку места повреждения антисептическим раствором и пломбирование канала. Поврежденный моляр в большинстве случаев удаляется.

После проведения основных терапевтических мероприятий больному назначается щадящая диета, которую необходимо соблюдать в течение месяца.

Питание больного должно основываться на определенных правилах:

  • грубая и твердая пища исключается;
  • нельзя есть холодные и горячие блюда – вся еда должна быть только теплой;
  • консистенция блюд должна быть жидкой, пюреобразной;
  • продукты, которые могут вызывать раздражение слизистой (кислые, острые, слишком соленые) нужно исключить.

С особой осторожностью надо проводить гигиену полости рта – лучше подобрать мягкую зубную щетку, а зубные нити до полного восстановления моляра использовать не рекомендуется. Для предотвращения раздражения слизистой и развития стоматита, после каждого приема пищи необходимо ополаскивать полость рта специальным средством.

Возможные осложнения

Такие травмы могут повлечь за собой следующие осложнения:

  • травматический пульпит;
  • травматический периодонтит;
  • периостит;
  • гнойный воспалительный процесс;
  • посттравматическая радикулярная киста.

Предотвратить тяжелые последствия можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное лечение.

Что касается профилактики, то наиболее действенным методом будет предотвращение травмы зубов и челюсти. Также нужно следить за гигиеной рта для предотвращения заболеваний, которые приводят к ухудшению состояния зубов.

Источник: simptomer.ru

Добавить комментарий