Вывих зуба — основные симптомы:
- Повышенное слюноотделение
- Зубная боль
- Отечность десны
- Боль в деснах
- Снижение подвижности челюстей
- Боль при жевании
- Подвижность зуба
- Покраснение десны
- Отсутствие некоторых зубов
- Смещение зубов
- Разрыв слизистой десны
- Уменьшение высоты видимой части зуба
- Луночковое кровотечение из десны
Вывих зуба – смещение стоматологической единицы в результате механического повреждения, что приводит к смещению зуба из альвеолярной лунки и повреждению соединительной ткани. Такой вид нарушения целостности зубного ряда не может возникнуть из-за внутренних патологических процессов: основной причиной является только внешнее повреждение.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
Клиническая картина такого повреждения достаточно специфична – бессимптомного течения не наблюдается. Лечение вколоченного вывиха зуба проводится только комплексно и подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести повреждения и состояния зуба.
Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, такое нарушение относится к разделу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Таким образом, вывих зуба МКБ-10 код имеет – S03.2.
Этиология
Вывих зуба может быть спровоцирован следующими этиологическими факторами:
- неправильное удаление моляров;
- нарушение рекомендаций врача после некоторых стоматологических операций – установка имплантата, брекет-систем, проведение местного хирургического вмешательства;
- падение, при котором удар приходится на челюсть;
- самоудаление стоматологической единицы;
- вредные привычки – открывания бутылок зубами, разгрызания орехов, различных твердых предметов.
Вывих зуба у ребенка может быть обусловлен следующими факторами:
- привычка грызть предметы – игрушки, карандаши;
- употребление слишком твердой для детских моляров пищи;
- попытка самостоятельно удалить стоматологическую единицу.
Необходимо отметить, что у детей такие нарушения чаще всего диагностируются в 2 года, когда зубной ряд еще недостаточно окреп. У детей старшего возраста довольно часто наблюдается вывих молочного зуба.
Классификация
Классификация вывихов зуба
Выделяют следующие виды травм:
- полный вывих зуба – выпадение стоматологической единицы из лунки часто сопровождается травматизацией близлежащей ткани;
- вколоченный вывих зуба – полное или частичное смещение стоматологической единицы в сторону тела челюсти, что приводит к существенному разрушению костной ткани;
- неполный вывих зуба – смещение корня из альвеолы происходит только частично, и сопровождается разрывом периодонта.
Каждая форма повреждения имеет свою клиническую картину.
Симптоматика
К общим симптомам такой травмы можно отнести:
- боль в области повреждения;
- кровотечение;
- нарушение подвижности челюсти;
- чрезмерное слюноотделение.
При вколоченном вывихе клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:
- разрыв слизистой десны;
- луночковое кровотечение;
- моляр достаточно устойчив;
- перкуссия слабо выражена;
- уменьшение высоты видимой части коронки стоматологической единицы;
- у больного может быть ощущение, что моляра вообще не видно.
Вывих зуба неполного типа характеризуется следующей симптоматикой:
- отечность, покраснение десны, в некоторых случаях может быть разрыв;
- подвижность моляра, смещение его в зубном ряду;
- резкая боль при надавливании на место повреждения, отчего жевание становится невозможным;
- сильное кровотечение из десневых карманов.
Подобный тип травмы достаточно часто сопровождается повреждением мягких тканей губ, что также будет сопровождаться обильным кровотечением.
Полный вывих зуба клиническую картину имеет следующую:
- стоматологическая единица отсутствует или может очень слабо держаться на мягких тканях лунки;
- лунка вывихнутого моляра сильно кровоточит или заполнена свежим сгустком крови;
- в большинстве случаев травма сопровождается повреждением мягких тканей губ, слизистой рта, десен, что тоже провоцирует кровотечение;
- в области повреждения может присутствовать боль резкого, пульсирующего характера;
- отечность близлежащих тканей.
При таком типе вывиха чаще всего повреждаются фронтальные моляры на верхней челюсти. Нижняя челюсть страдает редко.
При подобных травмах нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как в открытую рану может проникнуть инфекция, что неизбежно приведет к развитию других заболеваний, в том числе и не стоматологического характера.
Диагностика
Диагностирование такого типа травм, как правило, не вызывает сложностей из-за специфичности клинической картины и явных внешних признаков повреждения.
В первую очередь врач-стоматолог проводит осмотр ротовой полости.
В ходе осмотра отмечается следующее:
- зубодесневая щель увеличивается по всей окружности;
- присутствует ярко выраженный болевой синдром при перкуссии.
Для того чтобы определить тяжесть патологического процесса и подобрать эффективное лечение, дополнительно проводятся такие инструментальные анализы, как:
- трехмерная компьютерная томография;
- рентген челюсти;
- электроодонтодиагностика – такой метод обследования используется для оценки состояния пульпы, костной ткани и ткани периодонта.
Панорамный снимок зубов
Стандартные лабораторные анализы не проводятся, так как диагностической ценности не представляют. В отдельных случаях может проводиться общий анализ крови.
Метод лечения определяется по результатам диагностических мероприятий.
Лечение
Вывих зуба лечение подразумевает индивидуальное. Комплекс лечебных мероприятий напрямую зависит от типа травмы. В первую очередь оценивается целесообразность сохранения стоматологической единицы, если это не полный вывих.
Если такое возможно, то проводится следующее:
- под местной анестезией моляр устанавливается на прежнее место;
- исключается подвижность поврежденной стоматологической единицы при помощи шинирования быстротвердеющей пластмассой или специальной проволокой;
- при некрозе пульпы проводится ее удаление с последующим пломбированием пораженного участка.
При полном вывихе зуба проводятся следующие терапевтические мероприятия:
- моляр трепанируется;
- пульпа удаляется с последующим пломбированием канала;
- корень и лунка обрабатываются антисептическим веществом;
- вводят зуб на место и аккуратно фиксируют.
Для установки поврежденного зуба на место может использоваться шина или брекет-система. Подбор конструкции осуществляется в индивидуальном порядке.
Если у пациента диагностируется вколоченный вывих молочного зуба или же неполный вывих молочного зуба, то в первую очередь проводятся мероприятия по устранению болевого синдрома. Дальнейшее лечение включает в себя обработку места повреждения антисептическим раствором и пломбирование канала. Поврежденный моляр в большинстве случаев удаляется.
После проведения основных терапевтических мероприятий больному назначается щадящая диета, которую необходимо соблюдать в течение месяца.
Питание больного должно основываться на определенных правилах:
- грубая и твердая пища исключается;
- нельзя есть холодные и горячие блюда – вся еда должна быть только теплой;
- консистенция блюд должна быть жидкой, пюреобразной;
- продукты, которые могут вызывать раздражение слизистой (кислые, острые, слишком соленые) нужно исключить.
С особой осторожностью надо проводить гигиену полости рта – лучше подобрать мягкую зубную щетку, а зубные нити до полного восстановления моляра использовать не рекомендуется. Для предотвращения раздражения слизистой и развития стоматита, после каждого приема пищи необходимо ополаскивать полость рта специальным средством.
Возможные осложнения
Такие травмы могут повлечь за собой следующие осложнения:
- травматический пульпит;
- травматический периодонтит;
- периостит;
- гнойный воспалительный процесс;
- посттравматическая радикулярная киста.
Предотвратить тяжелые последствия можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное лечение.
Что касается профилактики, то наиболее действенным методом будет предотвращение травмы зубов и челюсти. Также нужно следить за гигиеной рта для предотвращения заболеваний, которые приводят к ухудшению состояния зубов.
Источник:
