Основные симптомы:
- Болевой синдром
- Боль в почках
- Боль в пояснице
- Кровь в моче
Ангиолипома — доброкачественное новообразование, которое вырастает из мутированных клеток кровеносных сосудов и жировой прослойки. Патология чаще проявляется в почечной системе, печени и на спине в позвоночнике. Аномальное образование изолированное: если очаг обнаружен в одной почке, шанс невелик, что опухоль затронет и вторую. Обычно течение заболевания на ранних стадиях не сопровождается симптоматикой, с увеличением размера опухоли могут появиться боли. Осложнения связаны с открытием кровотечений, «острым животом».
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
Встречается заболевание у всех возрастных групп, чаще проявляется у женщин после 40. Причины возникновения разные, от гормональных сбоев до некачественного лечения воспалительных процессов.
Диагностические мероприятия включают внешний осмотр, назначение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, рентгеноконтрастной ангиографии, биопсии с гистологическим анализом пораженных тканей.
Если патология протекает бессимптомно, пациент находится под наблюдением. В случае появления симптоматики проводится хирургическое вмешательство. Прогноз терапии положительный.
Этиология
Ангиолипома локализуется в разных местах, структура включает гладкомышечные клетки, сосуды и жировую ткань. Причины возникновения опухоли до конца не изучены — учеными еще не выяснена возможность передачи опухоли генетическим путем.
Здоровая почка и почка с ангиолипомой
Специалисты предполагают, что спровоцировать развитие новообразования могут:
- хронические воспалительные процессы в организме — пиелонефрит, мочекаменная патология;
- эндокринные сбои в процессе перестройки организма у женщин после 40 лет и у беременных — зафиксировано много случаев, когда опухоль начинала стремительно прогрессировать в процессе гормонального дисбаланса;
- наследственная предрасположенность (под сомнением) — исследователи утверждают, что опухоль может быть спутником генетических отклонений (болезнь Бурневилля-Прингла);
- заражение определенной группой вирусов — теория только на этапе подтверждения и не проверена экспериментальным путем.
Можно выделить основные факторы, которые влияют на появление ангиолипомы:
- женский пол;
- гормональные сбои;
- период климакса;
- беременность;
- сильное воспаление.
Перечисленные состояния значительно увеличивают риск возникновения очага у людей из групп риска.
Классификация
Ангиолипома классифицируется по месту образования:
- в одной или обеих почках;
- в кишечнике;
- в позвоночнике;
- в области надпочечника.
По характеру протекания опухоль бывает доброкачественной и злокачественной природы (часто с метастазами).
Если классифицировать с учетом этиологии, ангиолипома в почке подразделяется на три разновидности:
Любая из представленных форм требует комплексного обследования и назначения соответствующей терапии или длительного наблюдения.
Симптоматика
Доброкачественное новообразование чаще протекает бессимптомно. Если обнаруживается ангиолипома в почке, в процессе роста опухоль начинает давить на окружающие орган ткани, что приводит к деформации и нарушает выделительную функцию. Новообразование до 40 мм не проявляется.
Когда у пациента проявляются признаки тромбоза, а после диагностики отмечается выход опухолевидных клеток за пределы капсулы, это говорит о злокачественном характере процесса.
Ангиолипома, размер которой превышает 45 мм, вызывает сдавливание нервных окончаний, провоцируя болевую симптоматику. Сосуды в капсуле новообразования несостоятельны, при наличии провоцирующих факторов могут разрываться, что приводит к кровоизлияниям. Кровь сначала попадает в почки, а затем выводится с мочой, вызывая гематурию.
При росте опухоли проявляются такие симптомы:
- анемия;
- сильные боли в области живота — если обнаруживается ангиолипома позвоночника, болезненность ощущается в районе спины;
- почечные колики;
- проблемы с мочеиспусканием;
- повышение давления;
- кровь в моче;
- проблемы с мышцами брюшной полости.
Любое из симптоматических проявлений — объективный повод для госпитализации и проведения качественного обследования.
Диагностика
В большинстве случаев ангиолипома обнаруживается случайно в процессе ультразвуковой проверки. После выявления патологии пациента направляют на дополнительные исследования:
- пальпация — врач прощупывает место локализации аномалии (если размер очага около 5 см);
- мультиспиральная компьютерная томография с применением контраста — определяют размер, структуру и местоположение опухоли, процедура обязательна при назначении хирургического вмешательства;
- магнитно-резонансная томография почек, позвоночника, кишечника;
- биопсия органа и гистологическое исследование образца пораженной ткани — проводится для определения характера неоплазии;
- генетическая диагностика — назначается при подозрении на туберозный склероз.
Человек сдает анализы крови и мочи для лабораторного анализа. После выяснения полной картины болезни назначается соответствующая терапия.
Лечение
Если ангиолипома небольших размеров и не проявляется, врачом избирается выжидательная тактика с обязательными обследованиями больного каждые 6 месяцев. Больной ставится на учет у уролога или нефролога.
Врачебные рекомендации в этот период (если новообразования обнаруживается в почках):
- соблюдение питьевого режима — пить не больше 1,5–2 л в день;
- не злоупотреблять неправильной пищей (жирной, соленой, острой);
- лечить воспалительные процессы в мочевыделительной системе.
Хирургическое вмешательство назначается, если неоплазия в размерах доросла до 45–50 мм и сопровождается сильными болями и анемией.
Есть несколько разновидностей операции:
- лазерная коагуляция сосудов, которые питают опухоль — позволяет уменьшить размер, но не убрать опухоль полностью;
- резекция — удаление участка органа с опухолью и последующим ушиванием, проводится при размерах очага от 5 см до 8 см;
- нефрэктомия — полностью удаляется орган с патологией, используется, когда аномалия в размерах превышает 10 сантиметров.
Методика проведения операции будет зависеть от состояния и возраста больного, сопутствующих осложнений болезни. При злокачественности оперативное вмешательство закрепляется химиотерапией.
Возможные осложнения
Ангиолипома может осложняться кровоизлиянием, гематурией, раздражением брюшной полости, в тяжелых случаях развивается шок из-за большой потери крови.
Очень редко новообразование приобретает инвазивный характер и начинается метастазирование, что приводит к развитию эмболии, нарушению кровообращения и функционирования органов.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Источник:
