«

»

Янв 13

Болезнь Стилла: что это, причины, симптомы и лечение

Болезнь Стилла — основные симптомы:

  • Боль в суставах
  • Кожный зуд
  • Боль в животе
  • Высыпания на коже
  • Повышенная температура
  • Одышка
  • Увеличение селезенки
  • Увеличение печени
  • Кашель
  • Боль в горле
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Боль в мышцах
  • Припухлость пораженного сустава
  • Деформация сустава
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Нарушение зрения
  • Подкожные кровоизлияния
  • Скованность в суставах по утрам
  • Появление папул
  • Выпадение волос на пораженных участках

Болезнь Стилла (син. юношеский ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит) — аутоиммунное заболевание, которое часто диагностируется у лиц, не достигших 16 лет. Патология относится к категории системных заболеваний, т. е. может поражать внутренние органы.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Несмотря на многочисленные исследования, специалистам из области ревматологии не удалось выяснить точные причины формирования заболевания. Считается, что проблема имеет инфекционную природу.

Клиника включает множество внешних проявлений — преходящие высыпания, лихорадочное состояние, гепатоспленомегалию, боли в горле и в области живота, поражение сердца.

Диагностика включает целый комплекс мероприятий, начиная от тщательного физикального осмотра и заканчивая широким спектром инструментальных процедур. Это даст возможность не только поставить правильный диагноз, но и дифференцировать заболевание от иных патологий.

Лечение ограничивается консервативными методами — приемом лекарственных препаратов. При тяжелом поражении суставов может понадобиться хирургическое вмешательство.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра болезнь Стилла обладает собственным шифром — код по МКБ-10 будет М06.1.

Этиология

Точные причины, способствующие формированию заболевания, остаются невыясненными. Считается, что в основе развития аномалии лежит генетическая предрасположенность, а спровоцировать возникновение симптоматики могут определенные факторы:

  • бактериальные инфекции;
  • частые травмы суставов;
  • длительное влияние низких температур на человеческий организм;
  • вакцинация, проведенная на фоне заболеваний бактериальной природы или сразу после выздоровления от ОРВИ;
  • стрессовые ситуации;
  • избыточное воздействие солнечных лучей.

Некоторые симптомы болезни, например, внезапное начало и лихорадка, говорят о том, что патология имеет инфекционный характер, но главный возбудитель все еще не выявлен. Считается, что провокатором может выступать:

  • вирус краснухи;
  • цитомегаловирус;
  • микоплазмы;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • эшерихии;
  • вирус парагриппа;
  • хламидии;
  • стрептококки;
  • вирус Коксаки.

С точностью известно, что болезнь Стилла обладает аутоиммунным характером — это означает, что иммунная система атакует собственные ткани и клетки, вырабатывая против них антитела.

В первую очередь повреждаются суставы, происходит развитие хронического воспалительного процесса. Постепенно изменения разрушают суставный хрящ, нарушают структуру костей и образуют грубые суставные деформации. Развивается нарушение функционирования пораженного сегмента.

Несмотря на то, что в большинстве ситуаций заболевание диагностируется у лиц возрастом младше 16 лет, это не исключает возможности развития болезни у людей старшего возраста. Среди представителей обоих полов синдром встречается в равной степени.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса существует несколько форм заболевания:

  • суставная;
  • суставно-висцеральная — отмечается повреждение внутренних органов.

При болезни Стилла суставного типа воспалительный процесс может поражать:

  • 1 сустав — такой вариант течения носит название моноартрит;
  • 2—3 сустава — олигоартрит;
  • более 3 суставов — полиартрит.

Опираясь на активность патологических нарушений, заболевание имеет такие степени тяжести:

  • высокая;
  • умеренная;
  • низкая;
  • длительная ремиссия.

Симптоматика

Симптомы болезни Стилла

Болезнь Стилла у детей и взрослых обладает большим количеством клинических проявлений, однако ни один симптом не может с точностью указать на наличие конкретного заболевания.

Для поражения суставов характерно:

  • локальное повышение температуры, т. е. над проблемной областью;
  • утренняя скованность движений;
  • припухлость больного сустава;
  • появление болевых ощущений как при движении, так и в состоянии покоя;
  • симметричность повреждения суставов — часто страдают тазобедренные и локтевые, голеностопные, коленные, лучезапястные суставы, реже в патологию вовлекаются суставы челюсти, кисти и шейного отдела позвоночного столба;
  • возникновение контрактур и подвывихов;
  • деформация и нарушение функционирования суставов.

Основные симптомы патологии:

  • резкое возрастание температурных показателей до 38 градусов и выше;
  • появление высыпаний в виде папул с розовым оттенком, которые немного возвышаются над кожным покровом — часто поражаются верхние и нижние конечности, туловище, шея и лицо, высыпания исчезают так же резко, как и возникают;
  • незначительный кожный зуд — у некоторых пациентов такие жалобы отсутствуют;
  • мышечные и суставные боли;
  • нетипичные кожные проявления, например, петехиальные кровоизлияния или узловатая эритема;
  • гепатоспленомегалия;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов, в частности шейных;
  • болевые ощущения и жжение в горле;
  • выпадение волос на пораженных областях кожи.

Кроме основной симптоматики, клиническая картина включает второстепенные признаки:

  • болезненность в области живота;
  • сильный кашель;
  • одышка;
  • поражение органов зрения;
  • перикардий и миокардит;
  • эндокардит инфекционной формы;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • тампонада сердца.

Стоит учитывать, что последние 4 симптома отмечаются в единичных случаях.

Диагностика

В случае возникновения одного или нескольких клинических проявлений необходимо как можно скорее проконсультироваться у ревматолога. Проблема в том, что болезнь Стилла у взрослых и детей не обладает специфическими симптомами.

Диагностика всегда должна носить комплексный характер, включая не только лабораторно-инструментальные обследования, но и мероприятия, выполняемые непосредственно клиницистом.

Первый этап установки правильного диагноза:

  • изучение семейного анамнеза;
  • ознакомление с историей болезни пациента;
  • оценка состояния кожных покровов;
  • измерение температурных показателей;
  • пальпация пораженных участков — для констатации степени выраженности болевого синдрома;
  • детальный опрос — для уточнения первого времени появления симптомов и составления полной клинической картины.

Среди лабораторных исследований наибольшей диагностической ценностью обладают следующие:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • бактериальный посев крови на стерильность;
  • печеночные пробы;
  • серологические тесты.

Для точного подтверждения диагноза и дифференциации от иных болезней со схожей симптоматикой необходимо осуществление таких инструментальных процедур:

  • рентгеноскопия суставов;
  • биопсия лимфатического узла;
  • пункция больного сустава;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ультрасонография сердца и плевральной области;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • МРТ.

Пункция сустава

Болезнь Стилла следует дифференцировать от таких патологических состояний:

  • ревматоидный артрит;
  • дерматомиозит;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • псориатический артрит;
  • лимфома;
  • системный васкулит;
  • гранулематозный гепатит;
  • инфекционная форма эндокардита.

Лечение

Терапия заболевания часто ограничивается применением консервативных методов — приемом лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение предписывает прием:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • глюкокортикостероидов;
  • цитостатиков;
  • препаратов золота;
  • сульфаниламидов.

При болезни Стилла показано прохождение пациентом физиотерапевтических процедур, которые представлены магнитотерапией и лекарственным электрофорезом.

Консервативное лечение должно включать:

  • прием общеукрепляющих препаратов;
  • лечебную физкультуру;
  • ручной или аппаратный массаж.

Аппаратный массаж

Хирургическое вмешательство показано только при ярко выраженной деформации суставов.

Возможные осложнения

Несвоевременно начатое или неполноценное лечение заболевания может привести к возникновению таких осложнений:

  • появление контрактур и анкилозов;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • остеопороз;
  • патологические переломы;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • туберкулез легких;
  • снижение остроты или полная утрата зрения;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • амилоидоз;
  • инвалидность.

Профилактика и прогноз

На сегодняшний день не разработаны профилактические мероприятия, специально предназначенные для предупреждения развития болезни Стилла.

Снизить вероятность заболеть можно, соблюдая такие общие рекомендации:

  • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
  • избегание травм суставов и стрессовых ситуаций;
  • сведение к минимуму влияния на организм высоких или низких температур;
  • своевременное выявление и устранение бактериальных или вирусных недугов, особенно возникших во время беременности;
  • прохождение ежегодных полных профилактических осмотров в клинике с посещением всех специалистов.

Болезнь Стилла имеет несколько вариантов исхода:

  • спонтанное выздоровление — наблюдается у каждого 3 пациента с подобным диагнозом, часто происходит в первый год протекания заболевания;
  • хронизация патологического процесса;
  • переход в рецидивирующую форму — у каждого 2 больного, рецидивы могут возникать в период с 1 до 10 лет.

Пятилетняя выживаемость составляет 95 % случаев, но при условии, что лечение было начато вовремя, а последствия не были зарегистрированы.

Источник: simptomer.ru

Добавить комментарий