«

»

Июл 09

Бронхолегочная дисплазия у детей: симптомы и лечение

Бронхолегочная дисплазия — основные симптомы:

  • Одышка
  • Деформация грудной клетки
  • Плаксивость
  • Частая рвота
  • Учащенное дыхание
  • Поверхностное дыхание
  • Хрипы при дыхании
  • Отказ от материнской груди
  • Поражение сетчатки

Бронхолегочная дисплазия – является хроническим недугом, поражающим органы дыхательной системы. Наиболее часто развивается у младенцев, чья масса тела при рождении не достигла 1.5 килограмма. Подобный недуг относится к категории полиэтиологических заболеваний, а это означает, что на его развитие влияет одновременно несколько факторов, начиная от нерационального применения такой процедуры, как искусственная вентиляция лёгких, и заканчивая отягощённой наследственностью.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Болезнь не имеет специфической симптоматики, потому что выражается в признаках дыхательной недостаточности. Из этого следует, что основными симптомами принято считать одышку, учащённое дыхание, присутствие хрипов в лёгких и синюшность кожного покрова младенца.

Диагностика основывается на осуществлении рентгенографии лёгких, но также не последнее место занимают данные, полученные во время физикального осмотра. Несмотря на опасность патологии в настоящее время лечение проводится только консервативными методами.

В международной классификации заболеваний подобной болезни отведено собственное значение. Код МКБ-10 – Р 27.1.

Этиология

Основополагающие причины бронхолегочной дисплазии представлены:

  • преждевременным появлением ребёнка на свет, а именно раньше 32 недель беременности;
  • внутриутробным инфицированием плода, такими микроорганизмами, как микоплазма, уреаплазма, хламидия, пневмоцисты и цитомегаловирус;
  • неправильным осуществлением процедуры искусственной вентиляции лёгких;
  • врождённым воспалением лёгких;
  • неправильным введением сурфактанта новорождённому – это вещество, которое не допускает спадания альвеол. Подобное осложнение может возникнуть на фоне передозировки или неправильной техники выполнения такой манипуляции;
  • врождённой незрелостью надпочечников;
  • недостатком питания у новорождённых;
  • отёчностью лёгких различной природы;
  • лёгочной гипертензией;
  • баротравмой лёгких;
  • недостатком витаминов А и Е;
  • генетической предрасположенностью.

Помимо этого, не последнюю роль в развитии подобной патологии играет нерациональный образ жизни женщины в период беременности.

Классификация

БЛД имеет несколько форм и делится на:

  • классическую или «тяжёлую» – такая разновидность болезни присуща недоношенным детям и развивается на фоне осуществления интенсивных респираторных манипуляций, без введения препарата сурфактанта;
  • новою или «лёгкую» – диагностируется у малышей, которые появились на свет позже 32 недели внутриутробного развития, однако им в профилактических целях вводили сурфактант. В таких ситуациях заболевание выявляется при помощи рентгенографии.

Помимо этого, существует три стадии тяжести течения бронхолегочной дисплазии:

  • лёгкая – характеризуется частотой дыхания до 40 движений в минуту, что находится в пределах допустимой нормы. Необходимость в кислородной поддержке отсутствует;
  • среднетяжелая – частота дыхания варьируется от 60 до 80 в минуту, также развивается дополнительная симптоматика, при этом пациент нуждается в респираторной поддержке;
  • тяжёлая – ЧДД в состоянии покоя превышает 80 раз в минуту. Помимо яркого проявления симптоматики, отмечается развитие осложнений.

Также выделяют два периода течения недуга:

  • период ремиссии;
  • период обострения.

Симптоматика

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных выражается в:

  • нарушении частоты дыхательных движений, которые будут учащаться согласно вышеуказанным формам течения;
  • появлении характерных и отчётливо слышимых хрипов;
  • одышке, наблюдаемой даже в состоянии покоя;
  • повышенной плаксивости малыша;
  • поверхностном дыхании;
  • частой рвоте;
  • поражении сетчатки;
  • деформации грудной клетки;
  • отказе от груди или искусственной смеси для кормления.

На развитие такого осложнения, как дыхательная недостаточность будут указывать следующие клинические признаки:

  • участие в дыхании дополнительной мускулатуры, в частности, межрёберных промежутков и надключичных ямок;
  • крылья носа широко раздуваются;
  • посинение кожного покрова – прежде всего, цианоз наблюдается в области носогубного треугольника, после чего поражаются конечности и все тело.

Поврежденные и нормальные лёгкие при бронхолёгочной дисплазии

Диагностика

Чтобы поставить диагноз бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей специалистам из области педиатрии, неонатологии и пульмонологии необходимы данные лабораторно-инструментальных обследований. В то же время очень важны манипуляции первичной диагностики, которые включают в себя:

  • изучение истории болезни маленького пациента;
  • сбор информации касательно протекания беременности;
  • тщательный физикальный осмотр – для оценивания частоты дыхательных движений и состояния кожного покрова. Помимо этого, сюда стоит отнести прослушивание младенца при помощи фонендоскопа;
  • детальный опрос родителей больного – для выяснения степени выраженности симптоматики, что укажет на стадию прогрессирования болезни.

Лабораторные исследования основываются на:

  • общеклиническом анализе крови – покажет на развитие нормохромной гипорегенераторной анемии, а также возрастание уровня нейтрофилов и эозинофилов;
  • биохимии крови – для выявления гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии, снижение рН, повышение таких веществ, как креатинин и мочевина;
  • измерение парциального давления кислорода в крови – оно будет понижено, на что указывают значения от 40 до 55 мм ртутного столба.

Инструментальные диагностические мероприятия ограничиваются тем, что ребёнку показано похождение:

  • рентгена грудной клетки;
  • КТ и МРТ.

Лечение

Специально предназначенной терапии бронхолегочной дисплазии не существует, основные лечебные мероприятия направлены на:

  • проведение кислородной поддержки;
  • обеспечение рационального питания, соответствующего возрастной категории малыша – сюда стоит отнести многоразовое питание и суточную калорийность не более 150 килокалорий на килограмм массы тела младенца;
  • выполнение искусственной вентиляции лёгких и введение сурфактанта – несмотря на то что такие мероприятия выступают в качестве основных причин такой патологии, они также необходимы во время лечения;
  • полный покой маленького пациента;
  • удержание температуры на значении 36.5 градусов.

Бронхолегочная дисплазия также лечится при помощи лекарственных препаратов, среди которых:

  • противовоспалительные вещества;
  • глюкокортикостероиды гормональной группы;
  • бронходилататоры – для расслабления мускулатуры бронхов;
  • противоастматические лекарства;
  • бронхолитики и муколитики;
  • диуретики и антибиотики;
  • витамины А и Е.

Возможные осложнения

Бронхолегочная дисплазия у детей может стать причиной таких последствий:

  • отставание в физическом развитии малыша;
  • формирование эмфиземы лёгких, т. е. их вздутие;
  • развитие облитерирующего бронхиолита;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • синдром «хронического лёгочного сердца».

Профилактика и прогноз

Для того чтобы избежать развития подобного заболевания разработаны профилактические меры как до рождения младенца, так и после появления ребёнка на свет.

К первой категории мероприятий относятся:

  • ведение здорового образа жизни будущей матерью;
  • своевременное лечение любых недугов в период вынашивания ребёнка;
  • исключение физического и эмоционального переутомления;
  • обеспечение полноценного питания, обогащённого витаминами и питательными элементами;
  • приём глюкокортикостероидов – при высокой вероятности преждевременной родовой деятельности.

После того как ребёнок появится на свет профилактика патологии будет направлена на:

  • грамотное осуществление реанимационных мероприятий при рождении недоношенного младенца;
  • рациональное применение сурфактанта и ИВЛ;
  • обеспечение полноценного рациона малышу;
  • антибиотикотерапия – по индивидуальным показаниям.

Заболевание имеет два варианта окончания. Первый заключается в полном выздоровлении пациента по достижении двухлетнего возраста ребёнка, второй – развитие осложнений, которые в 25% случаев приводят к летальному исходу.

Источник: simptomer.ru

Добавить комментарий