Диффузный пневмосклероз — основные симптомы:
- Слабость
- Потеря веса
- Нарушение сна
- Головокружение
- Боль в груди
- Одышка
- Сухой кашель
- Быстрая утомляемость
- Недомогание
- Синюшность кожи
- Деформация грудной клетки
- Влажный кашель
- Хрипы при дыхании
- Утренний кашель
- Утолщение пальцев рук
- Атрофия межреберных мышц
Диффузный пневмосклероз — является вторичной патологией, для которой свойственно разрастание соединительной ткани в лёгком. На фоне такого процесса происходит нарушение функционирования этого органа. В подавляющем большинстве ситуаций недуг формируется на фоне протекания туберкулёза или пневмонии, бронхита или венозного застоя. Однако клиницистами выделяются и другие предрасполагающие факторы.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика и прогноз
Симптоматическая картина неспецифична, отчего свойственна практически всем болезням, негативно влияющим на лёгкие. Из этого следует, что основу клиники составляют одышка и кашель, болезненность и дискомфорт в грудной клетке, быстрая утомляемость и синюшность кожных покровов.
Диагностика включает в себя целый комплекс мероприятий, но основу составляют инструментальные процедуры, а также манипуляции, проводимые непосредственно пульмонологом.
Лечить диффузный пневмосклероз принято без хирургического вмешательства, а именно приёмом медикаментов, физиотерапевтическими процедурами и применением народных средств.
В Международной классификации болезней подобное расстройство не имеет собственного значения, а относится к категории «другие интерстициальные лёгочные болезни». Таким образом, код по МКБ-10 будет — J84.
Этиология
Такой недуг является следствием протекания широкого спектра патологических процессов, на фоне которых в лёгких осуществляется процесс распространения соединительной ткани, заменяющей нормальную выстилку этого органа и нарушающей газообмен.
В подавляющем большинстве ситуаций причиной пневмосклероза может быть:
- плеврит и туберкулёз;
- хроническое протекание бронхита или пневмонии;
- какое-либо поражение лёгочной паренхимы;
- венозный застой, который, в свою очередь, развивается на фоне врождённых или вторичных пороков сердца;
- травмирование грудной клетки.
Помимо этого, не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.
Однако стоит отметить, что существует несколько форм такой болезни, каждая из которых имеет свои собственные предрасполагающие факторы. Например, в основе неспецифического инфекционного диффузного пневмосклероза лежит:
- бактериальное, аспирационное или абсцедирующее воспаление лёгких;
- бронхоэктатическая болезнь;
- повреждение лёгочной ткани инородным предметом;
- гемопневмоторакс;
- инфаркт лёгкого.
Диффузный пневмосклероз
Развитию специфического типа диффузного пневмосклероза способствуют:
- грибковая пневмония;
- поражение лёгких эхинококкозом;
- сифилис;
- негативное влияние паразитов;
- диссеминированный туберкулез;
- неспецифический бронхит.
Токсическая форма недуга появляется из-за воздействия:
- выбросов промышленных предприятий;
- высокой концентрации кислорода и озона;
- смога;
- табачного дыма.
Пневмокониотическая разновидность недуга обуславливается:
- силикозом;
- талькозом;
- асбестозом;
- бериллиозом и иными профессиональными поражениями этого органа.
Причины альвеолярного пневмосклероза представлены:
- аллергической формой фиброзирующего альвеолита;
- гемосидерозом;
- синдромом Хаммена-Рича;
- интерстициальным воспалением лёгких;
- болезнью Гудпасчера;
- саркоидозом Бека;
- коллагенозом;
- гранулематозом Вегенера.
Диспластический тип заболевания наиболее часто встречается при протекании:
- муковисцидоза;
- кистозной гипоплазии лёгочной ткани;
- лучевого пневмонита;
- амилоидоза.
Провокаторами кардиоваскулярного пневмосклероза выступают:
- первичные и приобретённые пороки сердца;
- лёгочная гипертензия;
- ангиит, осложнённый лимфостазом;
- ТЭЛА.
Любое из вышеуказанных патологических состояний чревато уплотнением и уменьшением объёмов поражённого органа. Помимо этого, лёгкие становятся безвоздушными и утрачивают свою нормальную структуру, а это способствует появлению склеротических изменений в стенках бронхов.
Классификация
Пульмонологами принято выделять такие разновидности болезни:
- апликальный пневмосклероз — первичный очаг поражения локализуется в верхней части лёгкого и является следствием бронхита;
- базальный пневмосклероз — это означает, что патологические ткани находятся у основания лёгкого. Возникает чаще всего из-за пневмонии;
- интерстициальный пневмосклероз — отличительной чертой является то, что патологическому изменению поддаются ткани, окружающие бронхи, сосуды и межальвеолярные перегородки. Очень часто является осложнением интерстициальной пневмонии;
- локальный пневмосклероз — бывает мелкоочаговым и крупноочаговым;
- очаговый пневмосклероз — формируется в случаях разрушения лёгочной паренхимы, что происходит из-за появления абсцесса или туберкулёзного поражения тканей лёгкого;
- перибронхиальный пневмосклероз — в таких случаях изменения лёгочной ткани наблюдаются вблизи бронхов, а основой этому служит хронический бронхит;
- прикорневой пневмосклероз, которому способствует протекание воспалительных или дистрофических процессов;
- сетчатый пневмосклероз.
Диффузный пневмосклероз объединяет в себе все черты вышеуказанных типов патологии.
Основываясь на этиологическом факторе заболевание бывает:
- возрастным — диагностируется у людей пожилого возраста, а развивается на фоне застойных явлений, которые очень часто возникают при течении лёгочной гипертензии. Наиболее часто диагностируется у представителей мужского пола с многолетним стажем курения;
- посттуберкулезным;
- бактериальным и инфекционным;
- постпневмоническим;
- токсическим;
- астматическим;
- воспалительным;
- лимфогенным;
- ателектатическим;
- иммунным.
Также выделяют одно- или двухстороннее поражение лёгких.
Симптоматика
На начальных этапах своего развития болезнь может протекать без выражения каких-либо признаков. В некоторых случаях отмечается незначительное проявление таких симптомов:
- сухой кашель, возникающий зачастую в утреннее время;
- одышка, но только после интенсивной физической активности;
- общая слабость и недомогание;
- нарушение сна;
- периодическая ноющая боль в области груди;
- быстрая утомляемость;
- потеря массы тела.
По мере того как прогрессирует болезнь, симптоматика дополняется следующими клиническими проявлениями:
- упорный влажный кашель;
- хрипы во время дыхания;
- усиление болезненности в груди;
- интенсивные головокружения;
- беспричинная слабость;
- циатоничный, т. е. синюшный оттенок кожных покровов;
- утолщение пальцев рук, что носит название симптом «барабанных палочек»;
- деформация грудины, она становится бочкообразной;
- одышка даже в состоянии полного покоя;
- аритмии;
- атрофия межрёберных мышц.
Симптом «барабанных палочек»
Чем больше объёмы нефункционирующих тканей, тем интенсивнее степень выраженности симптомов диффузного пневмосклероза лёгких, что утяжеляет протекание базового заболевания.
Диагностика
Наиболее ценной информацией в диагностическом плане обладают данные инструментального обследования пациента, однако в первую очередь пульмонологу самостоятельно необходимо провести:
- изучение истории болезни — для выявления недуга, который привёл к развитию подобной патологии;
- сбор и анализ анамнеза жизни человека — для установления факта пристрастия к вредным привычкам или проникновения постороннего предмета;
- детальный осмотр больного, во время которого оценивается форма грудной клетки и состояние кожных покровов, а также проводится прослушивание с применением фонендоскопа;
- опрос пациента — это нужно для того, чтобы врач смог определить с какой интенсивностью выражаются клинические признаки диффузного пневмосклероза.
Инструментальные диагностические процедуры представлены:
- рентгенографией и УЗИ лёгких;
- бронхографией и ангиопульмонографией;
- КТ и МРТ поражённого органа;
- вентиляционной сцинтиграфией;
- спирометрией и пневмотахографией;
- плетизмографией и бронхоскопией;
- трансбронхиальной биопсией лёгкого.
Лабораторные исследования направлены на осуществление общего и биохимического анализа крови, ПЦР-проб и бактериального посева мокроты.
Во время дифференциального диагностирования диффузный пневмосклероз отличают от таких недугов:
- бронхиальная астма;
- сердечная недостаточность;
- системный васкулит;
- хроническое течение бронхита.
Лечение
Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента и полностью зависит от этиологического фактора, но во всех случаях носит консервативный характер. Прежде всего, больным показан приём медикаментов, а именно:
- отхаркивающих средств;
- лекарств, разжижающих мокроту;
- бронхоспазмолитиков, помогающих бороться с одышкой;
- сердечных гликозидов — для восстановления нормального кровообращения;
- глюкокортикоидов;
- противомикробных средств;
- иммуномодуляторов.
Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными считаются:
- ультразвук;
- ингаляции;
- диатермия;
- УВЧ;
- бронхоальвеолярный лаваж;
- оксигенотерапия.
Проведение диатермии
Помимо этого, лечение диффузного пневмосклероза лёгких обязательно должно включать в себя осуществление:
- упражнений дыхательной гимнастики;
- ЛФК;
- лечебного массажа грудной клетки.
Не запрещается применение лечебных методик альтернативной медицины — для приготовления целебных отваров и настоев используют:
- крапиву;
- шалфей;
- алоэ;
- берёзовые почки;
- цветки липы;
- свеклу;
- столетник;
- сухофрукты.
Лечение народными средствами должно быть одобрено лечащим врачом, в противном случае не исключается усугубление проблемы и повышение риска формирования последствий.
Профилактика и прогноз
Для предупреждения развития недуга рекомендовано соблюдать такие несложные правила:
- полностью отказаться от спиртного и табакокурения;
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- не допускать травм грудной клетки и проникновения посторонних предметов в бронхи;
- грамотно применять лекарственные вещества, строго соблюдая рекомендации клинициста;
- исключить взаимодействие с пневмотоксическими веществами;
- заниматься своевременной диагностикой и устранением патологий, приводящих к диффузному пневмосклерозу — для этого нужно несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.
Прогноз диффузного пневмосклероза диктуется степенью тяжести протекания базовой патологии. Смертельный исход зачастую наступает из-за развития таких осложнений, как синдром лёгочного сердца, присоединение вторичной бактериальной инфекции, пневмомикоз и туберкулёз.
Источник:
