Фасциолез — основные симптомы:
- Головная боль
- Слабость
- Кожный зуд
- Повышенная температура
- Боль в эпигастральной области
- Тошнота
- Потеря аппетита
- Одышка
- Увеличение селезенки
- Понос
- Увеличение печени
- Кашель
- Боль в правом подреберье
- Высыпания на коже
- Лихорадка
- Недомогание
- Кровохарканье
- Желтушность слизистых
- Повышенное газообразование
- Пожелтение кожи
Фасциолез – представляет собой внекишечный гельминтоз, обусловленный патологическим влиянием паразита на паренхиму печени и желчевыводящие протоки. Подобный недуг, относится к категории наиболее распространённых глистных инвазий человеческого организма. Источником недуга является возбудитель, которым может быть двуустка печёночная или двуустка гигантская. Помимо этого, клиницисты выделяют несколько путей заражения таким микроорганизмом.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика
В симптоматике преобладают неспецифические клинические проявления, которые характерны для большинства патологий печени. Сюда стоит отнести болезненность в зоне правого подреберья, тошноту, желтуху и увеличение размеров поражённого органа.
Поставить правильный диагноз можно на основании данных, полученных во время лабораторно-инструментальных обследований пациента. В терапии недуга преобладают консервативные методики, но при необходимости проводят хирургическое вмешательство.
Этиология
Возбудителем фасциолеза человека могут стать два микроорганизма – печёночная и гигантская двуустка. Они относятся к одному подвиду, так как имеют большое количество общих морфологических признаков. Кроме этого, они могут спариваться друг с другом. Основным их отличием являются объёмы — печёночная двуустка в длину составляет до трёх сантиметров, а в ширину до 1.3 см, а гигантская достигает восьми сантиметров в длину и двенадцати миллиметров в ширину.
Переносчиками выступают сельскохозяйственный скот, но только травоядной группы. Паразитирует фасциола в гепатобилиарной системе, в которой гельминты откладывают яйца, а они, в свою очередь, попадают в окружающую среду вместе с фекалиями животного, а дальнейшее развитие осуществляют в пресных водоёмах.
Биология развития фасциол
Пути заражения фасциолезом следующие:
- потребление в пищу обсеменённых дикорастущих растений – сюда можно отнести щавель и кресс-салат, огородную зелень и дикий лук;
- употребление сырой воды из сомнительных водоёмов;
- плохая санитарная обработка огородной зелени и овощей;
- употребление в пищу фасциолезной печени животного – при этом происходит попадание в кишечник человека транзиторных яиц, которые не провоцируют развитие недуга, но выявляются во время лабораторного изучения каловых масс;
- случайное попадание загрязнённой воды в ротовую полость во время купания.
Во всех случаях, кроме последнего, личинки возбудителя высвобождаются из своих оболочек в ЖКТ, после чего проникают в брюшину через стенку кишечника. Затем фасциола внедряется в паренхиму печени и проникает в желчевыводящие протоки. Не исключается иной путь миграции такого микроорганизма – гематогенный, т. е. с потоком крови.
Спустя примерно четыре месяца после попадания в организм человека, фасциолы достигают стадии половой зрелости и могут откладывать яйца. Сроки паразитирования могут варьироваться от пяти до десяти и более лет.
Классификация
Гастроэнтерологи выделяют несколько стадий прогрессирования фасциолеза у людей, а именно:
- инкубационную фазу – это период с момента заглатывания фасциолы до появления первой симптоматики. Длиться такой период может от нескольких дней до трёх месяцев. Продолжительность зависит от таких факторов – количество проглоченных микроорганизмов и состояние иммунной системы человека;
- инвазивную или острую – выражается в миграции возбудителя недуга по желчным протокам;
- латентную или скрытую – длится от двух месяцев до нескольких лет и характеризуется бессимптомным протеканием. В таких случаях обнаружить протекание болезни можно лишь во время лабораторного изучения каловых масс или крови, а также при прохождении УЗИ. Такие мероприятия могут проводиться для диагностирования совершенно другого недуга или в качестве профилактической меры;
- хроническую – отличается волнообразным течением и высокой вероятностью развития тяжёлых осложнений.
По локализации фасциолез может возникать не только в печени и желчных протоках, очень редко фасциолы поражают:
- головной мозг;
- лёгкие;
- органы зрения;
- евстахиевы трубы;
- гортань.
Фасциола
Симптоматика
Исходя из того, в какой фазе протекает заболевание, будет отличаться его клиническая картина.
Первые симптомы фасциолеза, проявляемые в миграционную фазу, характеризуются следующим образом:
- возрастанием показателей температуры вплоть до лихорадки;
- общей слабостью и недомоганием;
- интенсивными головными болями;
- появлением высыпаний по типу крапивницы;
- гепатомегалией;
- сильным кожным зудом.
В инвазивную фазу недуга помимо вышеуказанных признаков наблюдаются следующие клинические проявления:
- боли в области эпигастрия и в зоне под правыми рёбрами;
- желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
- повышение температуры до 40–42 градусов;
- постоянная тошнота;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- нарушение акта дефекации, что выражается в сильной диарее;
- повышенное газообразование;
- кашель и кровохарканье;
- одышка и ощущение болей в области грудины;
- гепатоспленомегалия – это состояние, при котором наблюдается одновременное увеличение печени и селезёнки;
- брюшная водянка;
- анемия.
Для хронического протекания, во время стадии обострения наиболее характерны такие симптомы:
- колебания АД от нормальных значений до высоких;
- нарушение ЧСС;
- приступообразные боли в правом боку;
- постоянная тяжесть в проекции поражённого органа;
- желчная колика;
- отвращение к жирной пище;
- тошнота;
- головокружение;
- желтуха.
Крайне редко фасциолез локализуется в глазном яблоке – при этом будет наблюдаться монокулярная слепота.
Диагностика
При появлении первых признаков необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к терапевту или гастроэнтерологу. Именно такие специалисты могут провести первичный осмотр, назначить лабораторно-инструментальные обследования, на основании результатов которых поставят правильный диагноз и составят наиболее эффективную тактику лечения фасциолеза у человека.
Первый этап диагностических мероприятий направлен на работу врача с пациентом и включает в себя:
- изучение жизненного анамнеза больного – позволит выявить наиболее вероятный путь заражения фасциолами;
- тщательный физикальный осмотр пациента, включающий в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, в частности в области правого подреберья, изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей давления, пульса и температуры;
- детальный опрос пациента – необходимо для выяснения начала проявления и интенсивности выраженности симптоматики недуга. Это даст возможность специалисту определить фазу протекания болезни.
Лабораторная диагностика фасциолеза предусматривает осуществление:
- клинического и биохимического анализа крови – для выявления анемии и признаков протекания патологического процесса;
- общего анализа урины;
- микроскопических исследований каловых масс – в фекалиях можно обнаружить яйца возбудителя;
- определения уровня АЛТ и АСТ, а также щелочной фосфатазы;
- серологических методов – РПГА и ИФА;
- изучения дуоденального содержимого.
В дополнение потребуется выполнение инструментальных обследований пациента, которые предполагают проведение:
- УЗИ брюшной полости;
- КТ печени;
- МРТ.
УЗИ брюшной полости
Фасциолез необходимо дифференцировать от таких недугов:
- описторхоз;
- вирусный гепатит;
- клонорхоз;
- панкреатит;
- холецистит неустановленной этиологии;
- холангит.
Лечение
Для нейтрализации возбудителя болезни зачастую достаточно консервативных методик терапии, среди которых:
- приём лекарственных препаратов;
- соблюдение щадящего рациона;
- физиотерапевтические процедуры;
- применение народных средств – только после одобрения лечащего врача.
Медикаментозное лечение фасциолеза направлено на использование:
- противопаразитарных и антибактериальных средств – продолжительность терапии и суточная норма рассчитывается в индивидуальном порядке для каждого пациента;
- глюкокортикостероидов;
- жаропонижающих средств;
- антигистаминных веществ;
- блокаторов протонной помпы – при сильных болях в желудке;
- сорбентов и ферментов;
- спазмолитиков;
- желчегонных препаратов;
- специальных растворов для купирования обезвоживания, что может развиваться на фоне упорной рвоты или диареи.
Спустя три месяца и полгода с начала противопаразитарной терапии, осуществляется контрольное паразитологическое обследование, включающее в себя изучение фекалий на наличие яиц гельминтов и дуоденальное зондирование.
Общая программа лечения обязательно включает в себя соблюдение диеты. Диетотерапия предполагает полный отказ от:
- жирных и острых блюд;
- мучных и кондитерских изделий;
- морепродуктов и субпродуктов;
- копчёностей и солений;
- спиртных напитков.
В то же время основу рациона должны составлять:
- вегетарианские первые блюда;
- диетические сорта рыбы и мяса;
- каши, приготовленные на водной основе. Особое предпочтение стоит отдать гречке и рису;
- кисломолочная продукция;
- овощи, после прохождения ими термической обработки;
- запечённые фрукты;
- зелёный или травяной чай.
Все рекомендации касательно питания предоставляет гастроэнтеролог.
При неэффективности консервативного лечения, а также при развитии осложнений показано хирургическое вмешательство, которое может быть направлено на дренирование желчевыводящих путей или абсцесса печени.
Возможные осложнения
Фасциолез – это довольно опасное заболевание, которое очень часто приводит к развитию таких осложнений:
- закупорка желчных протоков;
- формирование конкрементов в желчном пузыре;
- цирроз печени;
- механическая желтуха, как следствие обструкции желчевыводящих путей;
- дискинезия желчного пузыря;
- анемия;
- присоединение вторичной инфекции – значительно снижает шансы на выздоровление;
- хроническая форма панкреатита;
- гнойный холангит или холецистит;
- портальная гипертензия;
- формирование абсцесса печени;
- аллергический миокардит;
- гепатит;
- стриктуры желчных путей.
Профилактика
Во избежание развития подобной болезни профилактика фасциолеза включает в себя:
- исключение употребления сырой воды из сомнительных водоёмов;
- контроль над тем, чтобы огородная зелень была тщательно промыта очищенной водой;
- своевременное обследование и дегельминтизация скота;
- регулярное посещение гастроэнтеролога для прохождения профилактического обследования.
Своевременное диагностирование и терапия болезни позволяет добиться полного выздоровления пациента. Игнорирование симптомов и нежелание обращаться за квалифицированной помощью чревато развитием осложнений, которые могут привести к летальному исходу.
Избавимся от паразитов легко
- Вас мучает желудочный и кишечный дискомфорт …
- А проблемы с кожей, как говорится, «на лицо» …
- Кроме того, постоянная усталость без видимых причин…
- И вы уже начала бороться с паразитами, но пока победа не на Вашей стороне …
Источник:
