«

»

Июн 18

Фасциолез: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Фасциолез — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Кожный зуд
  • Повышенная температура
  • Боль в эпигастральной области
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Одышка
  • Увеличение селезенки
  • Понос
  • Увеличение печени
  • Кашель
  • Боль в правом подреберье
  • Высыпания на коже
  • Лихорадка
  • Недомогание
  • Кровохарканье
  • Желтушность слизистых
  • Повышенное газообразование
  • Пожелтение кожи

Фасциолез – представляет собой внекишечный гельминтоз, обусловленный патологическим влиянием паразита на паренхиму печени и желчевыводящие протоки. Подобный недуг, относится к категории наиболее распространённых глистных инвазий человеческого организма. Источником недуга является возбудитель, которым может быть двуустка печёночная или двуустка гигантская. Помимо этого, клиницисты выделяют несколько путей заражения таким микроорганизмом.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

В симптоматике преобладают неспецифические клинические проявления, которые характерны для большинства патологий печени. Сюда стоит отнести болезненность в зоне правого подреберья, тошноту, желтуху и увеличение размеров поражённого органа.

Поставить правильный диагноз можно на основании данных, полученных во время лабораторно-инструментальных обследований пациента. В терапии недуга преобладают консервативные методики, но при необходимости проводят хирургическое вмешательство.

Этиология

Возбудителем фасциолеза человека могут стать два микроорганизма – печёночная и гигантская двуустка. Они относятся к одному подвиду, так как имеют большое количество общих морфологических признаков. Кроме этого, они могут спариваться друг с другом. Основным их отличием являются объёмы — печёночная двуустка в длину составляет до трёх сантиметров, а в ширину до 1.3 см, а гигантская достигает восьми сантиметров в длину и двенадцати миллиметров в ширину.

Переносчиками выступают сельскохозяйственный скот, но только травоядной группы. Паразитирует фасциола в гепатобилиарной системе, в которой гельминты откладывают яйца, а они, в свою очередь, попадают в окружающую среду вместе с фекалиями животного, а дальнейшее развитие осуществляют в пресных водоёмах.

Биология развития фасциол

Пути заражения фасциолезом следующие:

  • потребление в пищу обсеменённых дикорастущих растений – сюда можно отнести щавель и кресс-салат, огородную зелень и дикий лук;
  • употребление сырой воды из сомнительных водоёмов;
  • плохая санитарная обработка огородной зелени и овощей;
  • употребление в пищу фасциолезной печени животного – при этом происходит попадание в кишечник человека транзиторных яиц, которые не провоцируют развитие недуга, но выявляются во время лабораторного изучения каловых масс;
  • случайное попадание загрязнённой воды в ротовую полость во время купания.

Во всех случаях, кроме последнего, личинки возбудителя высвобождаются из своих оболочек в ЖКТ, после чего проникают в брюшину через стенку кишечника. Затем фасциола внедряется в паренхиму печени и проникает в желчевыводящие протоки. Не исключается иной путь миграции такого микроорганизма – гематогенный, т. е. с потоком крови.

Спустя примерно четыре месяца после попадания в организм человека, фасциолы достигают стадии половой зрелости и могут откладывать яйца. Сроки паразитирования могут варьироваться от пяти до десяти и более лет.

Классификация

Гастроэнтерологи выделяют несколько стадий прогрессирования фасциолеза у людей, а именно:

  • инкубационную фазу – это период с момента заглатывания фасциолы до появления первой симптоматики. Длиться такой период может от нескольких дней до трёх месяцев. Продолжительность зависит от таких факторов – количество проглоченных микроорганизмов и состояние иммунной системы человека;
  • инвазивную или острую – выражается в миграции возбудителя недуга по желчным протокам;
  • латентную или скрытую – длится от двух месяцев до нескольких лет и характеризуется бессимптомным протеканием. В таких случаях обнаружить протекание болезни можно лишь во время лабораторного изучения каловых масс или крови, а также при прохождении УЗИ. Такие мероприятия могут проводиться для диагностирования совершенно другого недуга или в качестве профилактической меры;
  • хроническую – отличается волнообразным течением и высокой вероятностью развития тяжёлых осложнений.

По локализации фасциолез может возникать не только в печени и желчных протоках, очень редко фасциолы поражают:

  • головной мозг;
  • лёгкие;
  • органы зрения;
  • евстахиевы трубы;
  • гортань.

Фасциола

Симптоматика

Исходя из того, в какой фазе протекает заболевание, будет отличаться его клиническая картина.

Первые симптомы фасциолеза, проявляемые в миграционную фазу, характеризуются следующим образом:

  • возрастанием показателей температуры вплоть до лихорадки;
  • общей слабостью и недомоганием;
  • интенсивными головными болями;
  • появлением высыпаний по типу крапивницы;
  • гепатомегалией;
  • сильным кожным зудом.

В инвазивную фазу недуга помимо вышеуказанных признаков наблюдаются следующие клинические проявления:

  • боли в области эпигастрия и в зоне под правыми рёбрами;
  • желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
  • повышение температуры до 40–42 градусов;
  • постоянная тошнота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушение акта дефекации, что выражается в сильной диарее;
  • повышенное газообразование;
  • кашель и кровохарканье;
  • одышка и ощущение болей в области грудины;
  • гепатоспленомегалия – это состояние, при котором наблюдается одновременное увеличение печени и селезёнки;
  • брюшная водянка;
  • анемия.

Для хронического протекания, во время стадии обострения наиболее характерны такие симптомы:

  • колебания АД от нормальных значений до высоких;
  • нарушение ЧСС;
  • приступообразные боли в правом боку;
  • постоянная тяжесть в проекции поражённого органа;
  • желчная колика;
  • отвращение к жирной пище;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • желтуха.

Крайне редко фасциолез локализуется в глазном яблоке – при этом будет наблюдаться монокулярная слепота.

Диагностика

При появлении первых признаков необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к терапевту или гастроэнтерологу. Именно такие специалисты могут провести первичный осмотр, назначить лабораторно-инструментальные обследования, на основании результатов которых поставят правильный диагноз и составят наиболее эффективную тактику лечения фасциолеза у человека.

Первый этап диагностических мероприятий направлен на работу врача с пациентом и включает в себя:

  • изучение жизненного анамнеза больного – позволит выявить наиболее вероятный путь заражения фасциолами;
  • тщательный физикальный осмотр пациента, включающий в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, в частности в области правого подреберья, изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей давления, пульса и температуры;
  • детальный опрос пациента – необходимо для выяснения начала проявления и интенсивности выраженности симптоматики недуга. Это даст возможность специалисту определить фазу протекания болезни.

Лабораторная диагностика фасциолеза предусматривает осуществление:

  • клинического и биохимического анализа крови – для выявления анемии и признаков протекания патологического процесса;
  • общего анализа урины;
  • микроскопических исследований каловых масс – в фекалиях можно обнаружить яйца возбудителя;
  • определения уровня АЛТ и АСТ, а также щелочной фосфатазы;
  • серологических методов – РПГА и ИФА;
  • изучения дуоденального содержимого.

В дополнение потребуется выполнение инструментальных обследований пациента, которые предполагают проведение:

  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ печени;
  • МРТ.

УЗИ брюшной полости

Фасциолез необходимо дифференцировать от таких недугов:

  • описторхоз;
  • вирусный гепатит;
  • клонорхоз;
  • панкреатит;
  • холецистит неустановленной этиологии;
  • холангит.

Лечение

Для нейтрализации возбудителя болезни зачастую достаточно консервативных методик терапии, среди которых:

  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • применение народных средств – только после одобрения лечащего врача.

Медикаментозное лечение фасциолеза направлено на использование:

  • противопаразитарных и антибактериальных средств – продолжительность терапии и суточная норма рассчитывается в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • глюкокортикостероидов;
  • жаропонижающих средств;
  • антигистаминных веществ;
  • блокаторов протонной помпы – при сильных болях в желудке;
  • сорбентов и ферментов;
  • спазмолитиков;
  • желчегонных препаратов;
  • специальных растворов для купирования обезвоживания, что может развиваться на фоне упорной рвоты или диареи.

Спустя три месяца и полгода с начала противопаразитарной терапии, осуществляется контрольное паразитологическое обследование, включающее в себя изучение фекалий на наличие яиц гельминтов и дуоденальное зондирование.

Общая программа лечения обязательно включает в себя соблюдение диеты. Диетотерапия предполагает полный отказ от:

  • жирных и острых блюд;
  • мучных и кондитерских изделий;
  • морепродуктов и субпродуктов;
  • копчёностей и солений;
  • спиртных напитков.

В то же время основу рациона должны составлять:

  • вегетарианские первые блюда;
  • диетические сорта рыбы и мяса;
  • каши, приготовленные на водной основе. Особое предпочтение стоит отдать гречке и рису;
  • кисломолочная продукция;
  • овощи, после прохождения ими термической обработки;
  • запечённые фрукты;
  • зелёный или травяной чай.

Все рекомендации касательно питания предоставляет гастроэнтеролог.

При неэффективности консервативного лечения, а также при развитии осложнений показано хирургическое вмешательство, которое может быть направлено на дренирование желчевыводящих путей или абсцесса печени.

Возможные осложнения

Фасциолез – это довольно опасное заболевание, которое очень часто приводит к развитию таких осложнений:

  • закупорка желчных протоков;
  • формирование конкрементов в желчном пузыре;
  • цирроз печени;
  • механическая желтуха, как следствие обструкции желчевыводящих путей;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • анемия;
  • присоединение вторичной инфекции – значительно снижает шансы на выздоровление;
  • хроническая форма панкреатита;
  • гнойный холангит или холецистит;
  • портальная гипертензия;
  • формирование абсцесса печени;
  • аллергический миокардит;
  • гепатит;
  • стриктуры желчных путей.

Профилактика

Во избежание развития подобной болезни профилактика фасциолеза включает в себя:

  • исключение употребления сырой воды из сомнительных водоёмов;
  • контроль над тем, чтобы огородная зелень была тщательно промыта очищенной водой;
  • своевременное обследование и дегельминтизация скота;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога для прохождения профилактического обследования.

Своевременное диагностирование и терапия болезни позволяет добиться полного выздоровления пациента. Игнорирование симптомов и нежелание обращаться за квалифицированной помощью чревато развитием осложнений, которые могут привести к летальному исходу.


Избавимся от паразитов легко

  • Вас мучает желудочный и кишечный дискомфорт …
  • А проблемы с кожей, как говорится, «на лицо» …
  • Кроме того, постоянная усталость без видимых причин…
  • И вы уже начала бороться с паразитами, но пока победа не на Вашей стороне …

Источник: simptomer.ru

Добавить комментарий