Кривошея у детей — основные симптомы:
- Боль при повороте головы
- Нарушение прикуса
- Наклон головы в больную сторону
- Расщелина на верхней губе
- Низкое размещение глазной щели
- Искривление позвоночника в зоне шеи
- Расщелина на небе
- Недоразвитость ушей
- Увеличение размеров кивательной мышцы
- Короткая уздечка языка
- Неправильное строение нижней челюсти
- Сжатие одной руки в кулак
- Недоразвитость суставов тазовой области
- Утолщение щеки
- Деформация мышц лица
Кривошея у детей — представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко — лишь у 2% из всего числа новорождённых.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика и прогноз
Основополагающий фактор, приводящий к подобной деформации, это травмы, полученные во время родовой деятельности. Помимо этого, развитию подобной патологии способствует протекание большого количества иных заболеваний.
Клинически недуг выражается в вынужденном наклонном положении головы, асимметричности черт лица, невозможности полноценно повернуть голову, неправильной походке, проблемах со зрением и искривлении позвоночника.
Благодаря специфической симптоматике, понять, что у ребёнка кривошея не составляет никакого труда, а правильный диагноз устанавливается детским ортопедом уже на этапе первичного осмотра. Тем не менее диагностика также включает в себя ряд инструментальных процедур.
Тактика лечения зависит от тяжести протекания недуга и этиологического фактора, отчего могут применяться как консервативные, так и хирургические способы терапии.
Международная классификация заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 выделяет для такой патологии следующий код — М43.6.
Этиология
На фоне того, что существует несколько вариантов протекания кривошеи, клиницистам известно большое количество предрасполагающих факторов, соответствующих той или иной форме недуга.
Врождённая или первичная кривошея у младенца обуславливается влиянием:
- осложнённого протекания периода гестации, дополняющегося тяжёлым токсикозом, угрозой выкидыша, маловодием, преждевременным отслоением плаценты, эклампсией и преэклампсией;
- травм, полученных в ходе появления младенца на свет;
- многоплодной беременности;
- аномального расположения плода внутри утробы матери;
- появления ребёнка на свет неестественным путём.
Мышечная кривошея у детей считается реакцией на такие причины:
- недоразвитость мышц шейных позвонков;
- рубцовое поражение или укорочение кивательной мышцы;
- миозит в независимости от варианта протекания;
- наличие у младенца саркомы или синдрома Гризеля.
Остеогенный и артрогенный вид недуга зачастую считается следствием аномалий развития шейного отдела, что зачастую вызвано:
- сращиванием позвонков;
- клиновидной формой позвонков;
- присутствием добавочных шейных рёбер.
Костно-суставная разновидность болезни обуславливается:
- травмированием или переломами шеи;
- повреждением антлато-аксиального сочленения;
- туберкулёзом шейного отдела;
- течением остеомиелита или актиномикоза;
- формирования онкологических или доброкачественных образований в районе шеи.
Нейрогенный тип кривошеи у новорождённых и старших детей считается следствием:
- гипоксии плода;
- внутриутробного инфицирования малыша;
- ДЦП;
- полиомиелита или энцефалита;
- новообразований ЦНС.
Рефлекторный тип патологии довольно часто встречается при:
- недугах околоушных желез;
- поражении сосцевидного отростка;
- переломах ключицы.
Причины дермо-десмогенной формы патологии представлены:
- синдромом крыловидной шеи;
- болезнью Шерешевского-Тернера;
- обширным рубцеванием кожного покрова;
- глубокими или обширными ожогами;
- протеканием воспаления в региональных лимфатических узлах;
- широким спектром травм;
- появлением флегмоны в клетчатке шеи.
Вторичная кривошея, т. е. приобретённая по своему происхождению, очень часто формируется на фоне:
- косоглазия и иных патологий глаз;
- лабиринтита, нейросенсорной тугоухости и других недугов, поражающих внутреннее ухо;
- неадекватного ухода за малышом — сюда стоит отнести неправильную позу для сна, постоянное ношение на руках.
Как выглядит кривошея
Классификация
По отношению от времени формирования кривошея делится на:
- врождённую — считается самой распространённой разновидностью недуга;
- приобретённую — формируется у людей совершенно любой возрастной категории.
Специалистами из области ортопедии принято разделять патологию на такие виды:
- мышечную;
- костную;
- компенсаторную — возникает на фоне снижения остроты зрения или ухудшения слуха;
- артрогенную или остеогенную;
- нейрогенную;
- дермо-десмогенную — это следствие первичных или приобретённых деформирующих процессов;
- рефлекторную — зачастую провоцируется воспалениями;
- установочную кривошею — это следствие того, что ребёнка постоянно кладут спать на один бок;
- ложную или спастическую кривошею — зачастую диагностируется у новорождённых детей, а провоцирует её повышенный тонус шейных мышц.
Опираясь на локализацию поражения, подобная патология бывает:
- правосторонняя;
- левосторонняя;
- двусторонняя.
Симптоматика
В случаях раннего развития недуга заметить присутствие подобного нарушения можно сразу же после появления ребёнка на свет или в первые дни жизни малыша. Для поздней формы образования кривошеи характерно проявление примерно на 3 неделе жизни детей. Стоит отметить, что лёгкий вариант протекания такого заболевания может оставаться незамеченным не только родителями, но и педиатром на протяжении довольно длительного промежутка времени в несколько месяцев.
Клиницисты выделяют следующие основные симптомы кривошеи у детей:
- постоянное наклонение головы в один бок;
- деформация мышц лица;
- искривление позвоночника в зоне шеи;
- увеличение размеров кивательной мышцы;
- боли и упорный плач или крик при повороте головы;
- сжатие руки в кулачок и сжатие ноги с поражённой стороны;
- утолщение щеки и низкое размещение глазной щели;
- недоразвитость ушной раковины;
- неправильное строение нижней челюсти.
Симптомы кривошеи у детей
Вышеуказанные признаки кривошеи, но только при первичном происхождении, нередко дополняются такими отклонениями:
- неправильный прикус;
- недоразвитость суставов тазовой области;
- расщелины верхней губы или неба;
- чрезмерно короткая уздечка языка;
- плагиоцефалия.
Отсутствие квалифицированной помощи становится причиной возникновения непоправимых последствий.
Диагностика
Как определить кривошею у ребёнка знает педиатр или специалист детской ортопедии. Поставить правильный диагноз клиницист сможет уже после осмотра малыша, однако чтобы распознать разновидность и природу недуга необходимо проведение различных инструментальных мероприятий.
Первый этап диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя:
- ознакомление с историей болезни ребёнка — для установления наиболее характерного патологического этиологического фактора;
- сбор и анализ анамнеза жизни, в том числе изучение информации касательно протекания беременности и родовой деятельности;
- тщательный физикальный осмотр малыша;
- детальный опрос родителей больного — для составления полной симптоматической картины.
Второй шаг диагностики — осуществление следующих инструментальных процедур:
- рентгенография и ультрасонография позвоночного столба;
- МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
- электронейрография;
- электромиография;
- УЗИ мягких тканей;
- нейросонография;
- реоэнцефалография.
Лабораторные исследования при протекании подобного недуга не имеют диагностической ценности.
Лечение
Терапия осуществляется сразу же после подтверждения диагноза — в первую очередь применяют консервативные методики, а именно:
- лечебный массаж воротниковой зоны;
- курс ЛФК — при кривошее составляется индивидуально для каждого больного в зависимости от возрастной категории и тяжести протекания болезни;
- физиотерапевтические процедуры — сюда стоит отнести парафиновые аппликации, прогревания и электрофорез;
- ношение пластикового головодержателя или шейного ортеза (бандажа);
- применение гипсовой повязки;
- использование воротника Шанца.
Лечение кривошеи у детей
При тяжёлом протекании болезни, а также при безрезультативности вышеуказанных способов терапии в лечении кривошеи у детей обращаются к врачебному вмешательству. Операция может быть направлена на:
- рассечение кивательной мышцы;
- удлинение мышцы при помощи пластической операции;
- устранение рубцов;
- спондилодез шейного отдела.
В восстановительном периоде показано осуществление комплекса лечебной физкультуры и массажа при кривошее у детей.
Осложнения
Если не лечить подобное заболевание, то не исключается возникновение следующих последствий:
- позднее прорезывание временных зубных единиц;
- задержка в развитии простейших навыков — дети позже сверстников начинают сидеть, ползать и ходить;
- плоскостопие;
- искривление позвоночника;
- сколиоз и остеохондроз;
- одностороннее нарушение или полное отсутствие слуха или зрения;
- косоглазие;
- повышение внутричерепного давления;
- амблиопия;
- ВСД;
- хронические головные боли;
- вальгусная деформация стоп.
Профилактика и прогноз
Чтобы не возникало проблем с формированием подобного недуга, родителям стоит придерживаться таких несложных профилактических правил:
- контроль над нормальным адекватным протеканием периода гестации и родов;
- обеспечение младенцу правильной позы для сна;
- осуществление специально предназначенной для младенцев гимнастики и массажа;
- недопущение травмирования шеи;
- регулярное обследование малышей у педиатра.
Ранняя диагностика и комплексная терапия болезни в 90% случаев приводит к полному избавлению от патологии. Развитие осложнений наблюдается крайне редко и только у детей старшей возрастной категории.
Ребёнок, которому был поставлен диагноз кривошея, должен вплоть до совершеннолетия находиться на постоянном наблюдении у специалиста из детской ортопедии.
Источник:
