Механическая асфиксия — основные симптомы:
- Судороги
- Одышка
- Нарушение сердечного ритма
- Непроизвольное мочеиспускание
- Пониженное артериальное давление
- Отечность конечностей
- Синюшность кожи лица
- Отек шеи
- Временная остановка дыхания
- Замедленный пульс
- Остановка сердца
- Смещение челюсти
- Непроизвольная дефекация
- Расширение зрачков
- Синюшность шеи
- Оглушение
- Западание языка
- Удлиненный вдох
Механическая асфиксия — нарушение внешнего дыхания, которое вызвано механическими причинами, что приводит к затрудненному поступлению кислорода, вызывая скопления углекислого газа. Если пострадавшему не оказать первую помощь, человек умирает от удушья.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика
Для такого состояния характерно отсутствие дыхания, бесконтрольное подергивание конечностей, изменение кожных покровов, судорожные проявления, непроизвольное опорожнение, ослабление или полное прекращение работы сердца.
Состояние может наблюдаться не только у взрослого, но и у ребенка из-за несоблюдения правил безопасности в игре, на воде либо по причине насильственных действий.
Диагностируется механическая асфиксия во время первичного осмотра врачом пострадавшего или в процессе вскрытия умершего пациента, когда и устанавливается причина удушья.
Если человека удалось реанимировать, дальнейшее лечение будет зависеть от состояния больного. Специалисты пытаются стабилизировать пострадавшего и нормализовать все функции центральной нервной системы.
Последствия от удушья могут проявляться не сразу, а в течение некоторого времени. Человек с суицидальными наклонностями требует дальнейшего психиатрического освидетельствования и становится на учет.
Прогноз зависит от степени асфиксии, тяжести состояния и длительности реанимационных мероприятий с последующим выходом из бессознательного состояния.
Этиология
Удушье, как и остальные виды механической асфиксии, имеет общие черты развития. Из-за кислородного голодания в крови накапливаются продукты неполного окисления и развивается метаболический ацидоз.
В клетках человека наблюдаются следующие биохимические процессы:
- снижается количество аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) — источника энергии для каждой клетки в организме человека, из-за недостатка АТФ происходят сбои в работе сердечно-сосудистой системы и в других органах;
- изменяется течение окислительно-восстановительных процессов;
- падает уровень кислотности в крови рН;
- отмечается самопереваривание клеток или аутолиз, который приводит к их гибели.
Клетки головного мозга реагируют самыми первыми на патологический процесс. В сердечной мышце образуется отек с отмиранием и дистрофией тканей, такая же участь постигнет и легкие, серозные оболочки.
Основные причины механической асфиксии:
- перекрытие дыхания поврежденными органами: языком, нижней челюстью, надгортанником, подчелюстной костью;
- насильственное воздействие руками или петлей на область горла;
- сдавливание грудной клетки различными посторонними объектами;
- проникновение в дыхательные пути посторонних объектов: жидких веществ (кровь, вода, рвотные массы), газообразных (газа, дыма, химических испарений), твердых (пища, мелкие предметы, конфеты, игрушки), мягких предметов (подушка, одеяло, мягкие игрушки).
Асфиксия может возникать из-за травмы, полученной вследствие несчастного случая, обвала в горах, дорожно-транспортного происшествия или от повреждений, нанесенных преступником.
Повешение может иметь не только насильственный характер, но и быть признаком психического расстройства, которое спровоцировало суицидальные наклонности.
Классификация
Классификация механической асфиксии зависят от причины возникновения удушья.
Сдавливание органов дыхания имеет такие разновидности:
- странгуляционное удушье — вызывают повешение, удавление петлей или руками;
- компрессионное удушье — определяется в результате сдавливания органов брюшной и грудной полости.
Закрытие дыхания бывает:
- обтурационным, когда перекрывается доступ воздуха в рот и нос по причине попадания инородных предметов, жидкости;
- аспирационным, когда вдыханию кислорода препятствует помеха в виде рвотных масс, крови.
Механическая асфиксия (повешение) подразделяется на полную форму (когда ноги не касаются опоры и удавка затягивается под действием тяжести всего тела) и неполную форму (асфиксия наступает в положении лежа, сидя или стоя). Эта разновидность имеет самый низкий процент выживаемости. Констатируется повешение уже постфактум, когда человек мертв.
Из-за повешения сдавливаются нервно-сосудистые ткани шеи, прекращается доступ артериальной крови в мозг, вызывая острую гипоксию и торможение больших полушарий и стволового участка в голове. Человек часто теряет сознание и не способен самостоятельно прервать патологический процесс.
Симптоматика
Признаки механической асфиксии зависят от разновидности удушья и причин ее возникновения. Принято выделять пять стадий асфиксии:
Каждая из стадий длится не больше одной минуты: если не оказать своевременно помощь, человек умирает.
К внешним проявлениям удушья относят:
- точечные участки кровоизлияния на лице, губах, в ротовой полости, в соединительной оболочке глаз;
- лицо и шея синеют;
- одышка;
- остановка дыхания;
- судороги;
- разрыв мелких сосудов;
- непроизвольное опорожнение.
При травме может обнаруживаться смещение челюсти, западение языка, отек шеи и конечностей. Смерть от механической асфиксии наступает после пятой стадии, когда дыхание и признаки сердцебиения отсутствуют более 5 минут.
Диагностика
Механическая асфиксия диагностируется по внешним признакам. При летальном исходе окончательный вердикт выносит патологоанатом после вскрытия и выяснения причины смерти.
К внешним патоморфологическим проявлениям асфиксии относят:
- цианоз лица;
- кровоизлияния в конъюнктивы;
- трупные пятна сине-лилового цвета;
- кровоизлияния во внутренних органах;
- наличие борозды от петли или переломы шейных позвонков.
Если пациента удалось спасти, последствия будут проявляться через некоторое время, поэтому стоит провести такие исследования:
- осмотр и консультацию психиатра и невролога;
- ультразвуковую диагностику;
- МРТ или КТ сосудов головного мозга, сердца, легких.
После проведения комплексных процедур и уточнения состояния больного назначается реабилитационная терапия.
Лечение
Главное — вовремя помочь пострадавшему, чтобы человек успел дождаться приезда врача. Для этого оказывается неотложная помощь, которая состоит из следующих этапов:
Дальнейшая реанимация будет оказана медицинскими работниками «Скорой помощи». После успешного стабилизирования пациента назначаются диагностические мероприятия, чтобы определить степень нанесенного ущерба внутренним органам и выбрать более действенное лечение.
Медикаментозная терапия:
- если появляются судороги, больному вводят внутривенно Седуксен с раствором натрия оксибутирата;
- для ликвидации ациноза вводят через капельницу раствор натрия гидрокарбоната;
- для улучшения мозгового кровообращения применяют Гепарин или Троксевазин.
Асфиксия из-за травмы органов дыхания требует хирургического вмешательства с последующей медикаментозной терапией.
Пациент с суицидальными наклонностями нуждается в квалифицированной психиатрической помощи для выяснения степени психических отклонений и предотвращения рецидивов.
Возможные осложнения
Осложненное состояние после механической асфиксии будет выражено такими отклонениями:
- неврологические расстройства;
- проблемы с речью и памятью;
- психические отклонения.
Большое число потерпевших от механической асфиксии умирает каждый месяц, особенно в летнее время года по причине несоблюдения правил безопасности на воде.
Профилактика
Лучшие способы профилактики удушья:
Внимательно следите за состоянием ребенка, особенно в период гормональных перестроек в подростковом возрасте, чтобы избежать появления суицидальных наклонностей.
Источник:
