«

»

Дек 02

Паховая грыжа у мужчин: причины, симптомы и лечение

Паховая грыжа у мужчин — основные симптомы:

  • Слабость
  • Боль в пояснице
  • Тошнота
  • Рвота
  • Частое мочеиспускание
  • Запор
  • Нарушение сердечного ритма
  • Субфебрильная температура
  • Задержка мочи
  • Резь при мочеиспускании
  • Боль в паху
  • Увеличение объемов живота
  • Повышенное газообразование
  • Боль в надлобковой области
  • Дискомфорт во время ходьбы
  • Выпячивание на брюшной стенке
  • Жжение в области мочеиспускательного канала
  • Дискомфорт в паху
  • Боль в кишечнике
  • Покалывание в зоне выпячивания

Паховая грыжа у мужчин — заболевание, характеризующееся выпячиванием внутренних органов, составляющих брюшную полость, через щелевидный промежуток в область паха. Грыжевой мешок может включать в себя мочевой пузырь, червеобразный отросток, большой сальник, часть слепой, сигмовидной и тонкой кишки.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Причины формирования подобного дефекта носят физиологический характер и не связаны с протеканием какого-либо заболевания. Например, провокаторами грыжи могут стать лишняя масса тела, поднятие тяжестей или травма живота.

Признаки паховой грыжи у мужчин, помимо возникновения характерного выпячивания, включают в себя боли, покалывание и дискомфорт в проблемной области, нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика не вызывает трудностей благодаря наличию специфических внешних проявлений. Процесс диагностирования основывается на тщательном физикальном осмотре и результатах инструментального обследования.

Лечение грыжи осуществляется преимущественно хирургическими методиками. Стоит отметить, что пациентам требуется длительное восстановление после операции. Консервативные способы лечения актуальны только для детей.

Этиология

Локализация грыжевого мешка в области паха встречается наиболее часто среди всех разновидностей грыж живота. Широкая распространенность подобной патологии среди представителей мужского пола обуславливается специфическим строением пахового канала, который шире и короче, чем у женщин, к тому же не так сильно укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями.

Паховая грыжа бывает врожденной и приобретенной, поэтому этиологические факторы в каждой ситуации будут отличаться. Например, в первом случае главные причины возникновения патологии заключаются в нарушении процесса опущения яичка из брюшной полости в мошонку, на фоне чего за пределы брюшной полости могут выходить другие внутренние органы.

Что качается приобретенной формы, то наиболее часто провокаторами грыжи выступают:

  • чрезмерная масса тела;
  • специфические условия труда, связанные с постоянным подъемом и ношением тяжестей;
  • хронические запоры;
  • состояния, повышающие внутрибрюшное давление;
  • слабость мышц живота;
  • широкий спектр травм передней стенки брюшной полости;
  • врожденная слабость пахового кольца;
  • заболевания, в клинической картине которых присутствует сильный затяжной кашель;
  • протекание хронических инфекционных процессов в органах мочеполовой системы;
  • неукротимые рвотные позывы;
  • воспалительное поражение предстательной железы;
  • различные нарушения функционирования органов мочеполовой системы;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности курение, что вызывает хронический кашель;
  • резкая потеря веса;

Спровоцировать формирование грыжевого мешка в паху могут перенесенные ранее хирургические вмешательства на брюшной полости:

  • иссечение желчного пузыря;
  • резекция желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • удаление аппендикса;
  • аднексэктомия;
  • гистерэктомия.

Прямая паховая грыжа у лиц преклонного возраста — следствие возрастных изменений мышечной ткани в целом и брюшного пресса в частности.

Классификация

Дефект может быть врожденным либо приобретенным. Существует еще несколько классификаций грыж. в паховой области

Опираясь на механизм развития, выделяют:

  • Косая паховая грыжа. Патологическое выпячивание проходит по паховому каналу и выходит в мошонке. Развивается на фоне того, что не происходит заращивание соединения брюшной полости с мошонкой, что при нормальном положении вещей к моменту появления ребенка на свет закрывается.
  • Прямая паховая грыжа. Дефект выпячивается через переднюю стенку брюшной полости.
  • Комбинированная паховая грыжа. Характеризуется тем, что в одном отверстии находит 2 или более выпячивания.
  • Пахово-мошоночная грыжа у мужчин в зависимости от подвижности бывает:

    • Ущемленная. Происходит ущемление дефекта в грыжевых воротах. Не вправляется самостоятельно.
    • Неущемленная. Подвижный грыжевой мешок, который возможно вправить вручную, иногда вправляется самопроизвольно. Выпячивание наблюдается во время сильного кашля или потуге.

    Патология проходит несколько этапов развития:

    • 1 стадия — грыжа без труда прощупывается во время пальпации нижних отделов живота, иначе обнаружить дефект не удается;
    • 2 стадия — происходит формирование канального выпячивания, локализующегося непосредственно у самого отверстия паховой щели;
    • 3 стадия — отличается образованием косой грыжи;
    • 4 стадия — происходит опущение содержимого грыжевого мешка в мошонку.

    По месту положения грыжи бывают:

    • двусторонними — образуются с обеих сторон, но могут отличаться размерами;
    • правосторонними;
    • левосторонними.

    Помимо этого, паховые выпячивания бывают:

    • ретроградными;
    • пристеночными;
    • пахово-промежуточными;
    • двухкамерными;
    • пахово-поверхностными;
    • осумкованными;
    • околопаховыми.

    По клиническому протеканию различают осложненный и неосложненный вариант выпячивания.

    Симптоматика

    Паховая грыжа у мужчины

    Симптомы паховой грыжи могут развиваться либо постепенно, либо внезапно и остро. В большинстве ситуаций первым клиническим проявлением служит возникновение опухолевидного выпячивания в зоне паха при напряжении живота. В состоянии покоя дефект вправляется, т. е. полностью исчезает.

    Часто возникают болевые ощущения различной степени интенсивности, которые могут носить как постоянный, так и периодический характер. Локализуется боль в нижних отделах передней стенки брюшной полости и может иррадиировать в пах, поясницу и крестец.

    Симптомы паховой грыжи у мужчин:

    • покалывание и дискомфорт в проблемной области;
    • учащенные позывы к мочеиспусканию;
    • жжение и рези в уретре;
    • боли в кишечнике и над лобком;
    • повышенное газообразование;
    • нарушение дефекации (запоры);
    • задержка мочи — наблюдается у мужчин преклонного возраста;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • незначительное повышение температурных показателей;
    • нарушение ЧСС;
    • дискомфорт при ходьбе — возникает, когда грыжевой мешок большого объема.

    Последствия паховой грыжи у мужчин представлены своеобразной клинической картиной. Например, одно из самых частых осложнений — ущемление грыжи — выражается такими признаками:

    • острая и резкая боль в животе или паху;
    • чрезмерное напряжение выпячивания;
    • невозможность вправить грыжу;
    • отсутствие кашлевого толчка;
    • увеличение размеров брюшины;
    • хроническая кишечная непроходимость;
    • тахикардия;
    • тошнота с неукротимой рвотой;
    • сильная слабость.

    При возникновении такой симптоматики необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

    Диагностика

    Как лечить паховую грыжу и диагностировать, знает врач-гастроэнтеролог. Процесс постановки правильного диагноза должен иметь комплексный подход, несмотря на ярко выраженную и специфическую клиническую картину.

    Первый этап диагностирования — непосредственная работа клинициста с пациентом:

    • изучение истории болезни — для поиска заболевания, которое могло послужить толчком к формированию грыжевого мешка;
    • сбор и анализ жизненного анамнеза — чтобы установить, какой именно фактор стал основополагающей причиной;
    • пальпация передней стенки брюшной полости и новообразования;
    • измерение показателей сердечного ритма и температуры;
    • детальный опрос больного — на предмет степени выраженности клинических проявлений.

    Инструментальная диагностика паховой грыжи объединяет в себе следующие процедуры:

    • рентгенография органов брюшины;
    • ультрасонография области малого таза, мошонки и мочевого пузыря;
    • ирригоскопия;
    • цистоскопия;
    • цистография;
    • КТ и МРТ.

    Лабораторные исследования носят вспомогательный характер и ограничиваются:

    • общим анализом крови;
    • биохимией крови;
    • общеклиническим анализом урины.

    Паховое выпячивание у мужчин очень важно дифференцировать от следующих патологий:

    • бедренная грыжа;
    • гидроцеле;
    • варикозное расширение вен семенного канатика;
    • лимфаденит.

    Лечение

    Удаление паховой грыжи у мужчин выполняется в ходе хирургического вмешательства, направленного не только на устранение дефекта, но и на укрепление брюшных мышц. Лечение без операции может быть осуществлено только у представителей мужского пола, которым еще не исполнилось 5 лет. У мужчин вид операции подбирается индивидуально, в зависимости от ущемления грыжи.

    При отсутствии ущемления врачебные манипуляции направлены на укрепление стенок пахового канала и пахового кольца, перевязку незаращенного соединения между брюшиной и мошонкой.

    Операция по удалению паховой грыжи у мужчин в случаях развития ущемления включает:

    • вскрытие грыжевого мешка;
    • оценивание жизнеспособности его содержимого;
    • сшивание дефекта брюшной стенки с последующим ее укреплением.

    В клинике у мужчин операция по удалению грыжи может осуществляться несколькими способами:

    • лапаротомия паховой грыжи;
    • лапароскопия паховой грыжи — наиболее распространенный метод.

    Лапароскопия паховой грыжи у мужчин

    Реабилитация после операции:

    • прием лекарственных препаратов, в частности антибиотиков;
    • ежедневная антисептическая обработка прооперированной области;
    • диетотерапия — питание после операции составляется в индивидуальном порядке, но главное правило заключается в том, что пища должна быть измельченной или пюреобразной, приготовлена на пару или сварена;
    • полный половой покой;
    • отказ от приема горячих ванн;
    • гимнастические упражнения при паховой грыже для укрепления мышц живота.

    Сколько длится послеоперационное восстановление, решает клиницист, но часто этот период варьируется от 2 недель до месяца.

    Лечение паховой грыжи народными средствами недопустимо, поскольку может только усугубить проблему.

    Возможные осложнения

    Игнорирование симптомов и отсутствие терапии вызывает развитие таких осложнений:

    • ущемление грыжи;
    • некроз содержимого грыжевого мешка;
    • неуправляемость выпячивания;
    • копростаз;
    • ослабление потенции;
    • кишечная непроходимость;
    • ишемический орхит.

    Могут возникнуть последствия после операции, среди которых несостоятельность швов, перитонит и присоединение вторичной инфекции.

    Профилактика и прогноз

    Вовремя замеченные симптомы и лечение, проведенное опытным врачом, — залог благополучного прогноза. Чтобы не возникла паховая грыжа у мужчин, необходимо лишь соблюдать общие правила профилактики:

  • Полный отказ от пагубных пристрастий.
  • Своевременная борьба с хроническим кашлем и запорами.
  • Избегание длительного ношения тяжестей.
  • Укрепление мышц брюшного пресса.
  • Контроль массы тела, при необходимости нужно сбросить столько килограмм, сколько необходимо для нормализации веса по отношению к возрасту и росту.
  • Раннее выявление и лечение патологий ЖКТ или иных заболеваний, которые могут привести к формированию грыжевого мешка в паховой области.
  • При появлении первых признаков необходимо носить бандаж при паховой грыже у мужчин и как можно скорее отправиться за помощью к медикам.
  • Регулярное прохождение полного профилактического осмотра в клинике.
  • Паховая грыжа у мужчин обладает благоприятным прогнозом для восстановления трудоспособности и нормального качества жизни. В единичных случаях возможен рецидив недуга.

    Источник: simptomer.ru

    Добавить комментарий