Перекрут яичка — основные симптомы:
- Тошнота
- Рвота
- Боль в паху
- Субфебрильная температура
- Боль в мошонке
- Расстройства мочеиспускания
- Отек мошонки
- Увеличение мошонки с одной стороны
- Повышение температуры в мошонке
- Посинение мошонки
- Побледнение мошонки
Перекрут яичка — патологический процесс, который развивается вследствие тех или иных этиологических факторов и приводит к перекручиванию семенного канатика. Это состояние опасно тем, что если лечение не будет начато своевременно, то развивается некроз на фоне прекращения кровоснабжения органа. Следует отметить, что это нарушение может встречаться как у взрослого мужчины, так и у ребёнка. Согласно международной классификации заболеваний, патологии присвоен код по МКБ-10 — N45. На начальном этапе возможно устранение патологии без операции. В более сложных случаях только хирургическое лечение, вплоть до полного удаления органа.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика
Этиология
Перекрут яичка у мужчин может быть спровоцирован следующими этиологическими факторами:
- патологическая подвижность органа, что может быть обусловлено отсутствием правильной фиксации органа ко дну мошонки;
- недоразвитость направляющей связки яичка;
- пахово-мошоночная грыжа;
- врождённая патология семенного канатика;
- поворачивание органа;
- крипторхизм;
- морфофункциональная незрелость мочеполовой системы;
- неправильное развитие половых органов;
- травмы;
- при недоношенности у новорождённых.
Несколько реже, но все же встречается в этиологии, развитие этого симптома после операции. Вне зависимости от этиологического фактора, лечение должно начаться незамедлительно и только врачом. Самовольные медицинские мероприятия могут привести к необратимому патологическому процессу.
Классификация
По механизму развития выделяют перекруты яичка:
- внутривлагалищный (происходит скручивание семенного канатика одновременно с его оболочками);
- вневлагалищный (скручивание происходит внутри собственной оболочки).
Иногда может наблюдаться перекрут гидатиды яичка – рудиментарного отростка этого органа.
По стороне поражения чаще всего диагностируется одностороннее развитие патологического процесса, реже двустороннее.
Симптоматика
Признаки перекрута яичка
Перекрут яичка или гидатиды характеризуется следующей клинической картиной:
- боли в мошонке носят острый, внезапный характер;
- неприятные ощущения отдают в паховую область;
- одна сторона органа становится больше или меньше другой;
- местное повышение температуры;
- изменение цвета – мошонка становится синего или бледного цвета;
- тошнота, иногда с приступами рвоты;
- нарушение мочеиспускания;
- в более сложных случаях боль может быть настолько сильной, что человек не может нормально передвигаться.
У детей перекрут гидатиды или самого яичка может проявляться в виде следующих симптомов:
- постоянный плач, особенно при касании области развития патологического процесса;
- субфебрильная или повышенная температура тела;
- рвота.
При наличии такой клинической картины у ребёнка или взрослого следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если корректная медицинская помощь будет оказана в течение первых 12 часов с момента начала патологического процесса, хирургического вмешательства и осложнений можно избежать.
Диагностика
В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр пациента, с пальпацией поражённого органа. Визуально можно наблюдать отёчность и припухлость мошонки со стороны поражённого яичка, побледнение или посинение органа.
Для точной постановки диагноза могут использовать такие методы исследования:
- УЗИ мошонки;
- УЗДГ сосудов органа;
- диафаноскопия;
- пункция мошонки для микроскопического исследования экссудата.
Так как клиническая картина сходна с другими заболеваниями, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики для подтверждения или исключения таких заболеваний:
- орхит;
- гидроцеле;
- отёк Квинке;
- эпидидимит.
На основании полученных результатов обследования врач ставит окончательный диагноз и определяет наиболее эффективную тактику лечения.
Лечение
Если патология будет обнаружена в течение первых двенадцати часов, то хирургического вмешательства можно избежать, а проводится наружное ручное раскручивание яичка (деторсия). Если эта методика не дала должного результата, то проводится срочное операбельное вмешательство.
Операция может осуществляться через паховый или мошоночный доступ, в зависимости от локализации патологического процесса. Наиболее важным этапом в данной процедуре является оценка жизнеспособности органа. Если после восстановления кровообращения яичко приобрело естественный цвет, осуществляется его репозиция с последующей фиксацией к тканям мошонки.
В случае начала некротического процесса, проводится полное удаление органа с последующей имплантацией искусственного органа, для предотвращения эстетического дефекта.
При выявлении перекрута аппендикса яичка (гидатиды) проводится её перевязывание у основания и отсечение и удаление.
Вне зависимости от того, по какой методике проводилась операция, больному прописывается последующая медикаментозная терапия, которая включает в себя противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики и физиотерапевтические процедуры. Половые контакты и физические нагрузки в этот период исключаются.
Самолечение или использование средств народной медицины, в этом случае, неуместно. Такие «медицинские» мероприятия могут привести к развитию необратимых патологических процессов. Что касается медикаментозной терапии, то её также расписывает только лечащий врач.
Возможные осложнения
Если лечение не будет начато своевременно, то присутствует высокий риск развития таких осложнений:
- некроз органа;
- гнойное воспаление;
- мужское бесплодие;
- водянка;
- разрыв.
Предотвратить развитие таких патологических изменений можно, если своевременно обращаться за медицинской помощью.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям следует отнести:
- предупреждение травм органов репродуктивной системы;
- ношение удобного, не сдавливающего половые органы, нижнего белья;
- использование специальной защиты при усиленных физических нагрузках, занятиях спортом;
- своевременное обследование у хирурга и уролога.
Соблюдая такие элементарные правила профилактики можно предотвратить развитие этого патологического процесса и сопутствующих осложнений. При наличии вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Источник:
