Плоскостопие у детей — основные симптомы:
- Распространение боли в другие области
- Отек ног
- Нарушение осанки
- Боль в стопе
- Нарушение походки
- Повышенная утомляемость ног
- Судороги нижних конечностей
- Уплощение стоп
- Утолщение кожи на боковом суставе первого пальца ноги
- Удлинение стопы
- Боль при пальпации стопы
- Низкая двигательная активность
- Покраснение кожи в зоне косточки
- Отек кожи в зоне косточки
- Невозможность носить обычную обувь
Плоскостопие у детей — считается довольно распространённым патологическим состоянием, для которого характерно уплощение сводов стопы, что чревато развитием нарушения походки и невозможности носить обычную обувь. Заболевание развивается на фоне самых разнообразных причин. Примечательно то, что зачастую они носят физиологический характер, т. е. не имеют отношения к протеканию какого-либо иного недуга. Вторичное развитие плоскостопия отмечается редко.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика и прогноз
Распознать недуг можно при помощи свойственной ему характерной симптоматики, среди которой быстрое утомление ног, боли при пальпации стопы, трудности во время ходьбы, изменение внешнего вида дистальных отделов нижних конечностей, а также нарушение походки.
На основании подобной симптоматики устанавливается правильный диагноз, однако также важную роль в диагностировании играет физикальный осмотр и специфические диагностические мероприятия.
Ответ на вопрос, можно ли вылечить плоскостопие у детей — положительный. Избавление от недуга достигается путём использования консервативных методов, в частности ношения специализированной обуви. Крайне редко в качестве единственного способа терапии выступает хирургическая операция.
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, такое отклонение обладает отдельным шифром. Таким образом, код по МКБ-10 будет — М21.4.
Этиология
Зачастую плоскостопие у ребёнка носит вторичный характер, т. е. развивается после появления ребёнка на свет. Врождённая поперечная или продольная деформация костей встречается менее чем в 5% ситуаций.
Основные причины возникновения плоскостопия у детей представлены:
- наследственной предрасположенностью — зная это, можно полностью предупредить формирование патологии. Для этого необходимо лишь с детства носить обувь с супинатором, регулярно проходить курс лечебного массажа и не пропускать посещения педиатра или детского ортопеда;
- присутствием лишней массы тела;
- ношением неудобной обуви, неподходящей по размеру;
- постоянной физической нагрузкой на ноги;
- повышенной гипермобильностью или гибкостью суставов стоп;
- перенесённым в младенчестве полиомиелитом или рахитом;
- протеканием детского церебрального паралича;
- широким спектром травм стоп;
- неправильным сращиванием костей вследствие перелома лодыжки или стопы;
- врождённой слабостью мышечно-связочного аппарата нижних конечностей;
- профессиональным занятием подростков тяжёлыми видами спорта, например, пауэрлифтингом;
- недостатком физической активности.
Помимо этого, повлиять на развитие подобного расстройства может тот факт, что родители поощряют ранее начало ходьбы малышей.
Приобретённое вальгусное плоскостопие у детей имеет такую степень распространённости:
- с самого рождения — менее 3%;
- от 2 до 4 лет — диагностируется примерно у каждого третьего ребёнка;
- дошкольный и младший школьный возраст — 40%;
- у 12 годам — присутствие деформации стопы отмечается у каждого второго подростка.
Классификация
Виды плоскостопия у детей в зависимости от этиологического фактора:
- врождённое;
- рахитическое;
- паралитическое, как следствие полиомиелита;
- травматическое — ответ организма на переломы и неправильное сращение костей лодыжки и стоп;
- статическое — представляет собой наиболее распространённую разновидность патологии, поскольку формируется на фоне таких причин — слабость мышц и связок ног, наличие какой-либо стадии ожирения, а также ношение неудобной обуви.
Опираясь на локализацию поражённого свода стопы, недуг делится на:
- продольное плоскостопие у детей — наблюдается увеличение поверхности подошвы, соприкасающейся с полом;
- поперечное плоскостопие у детей — происходит разрастание кости, расположенной возле большого пальца.
Вышеуказанные типы заболевания имеют собственные классификации, отличающиеся по тяжести протекания. Таким образом, существуют следующие степени плоскостопия у детей поперечного характера:
- начальная — выражается в утолщении кожи в области бокового сустава, при этом степень отклонения составляет лишь 20 градусов, тогда, как нормой считается 10 градусов. Смещения пальцев не наблюдается;
- умеренная — происходит незначительное отклонение большого пальца ноги в сторону. Сустав значительно видоизменён, что вызывает образование «косточки». Градус деформации достигает отметки 40;
- среднетяжелая — смещение большого пальца приводит к тому, что сдавливается второй палец ноги. При отсутствии терапии изменения достигнут третьего и четвёртого пальца;
- тяжёлая — угол отклонения выше 40 градусов, что чревато изменением походки, она становится «утиной».
Этапы прогрессирования продольного типа деформации стопы:
- плоскостопие 1 степени у детей — патологические изменения выражены слабо, отчего незаметны вооружённому глазу. Поставить диагноз может только клиницист, на основании данных специфических диагностических мероприятий. При этом высота продольного свода будет составлять 25-35 миллиметров, а угол свода стопы — от 131 до 140 градусов;
- плоскостопие 2 степени у детей — в клинической картине присутствует быстрая утомляемость ног и болевые ощущения различной степени интенсивности. Стоит отметить то, что наблюдается уменьшение высоты продольного свода до 17-24 миллиметров, но в то же время угол свода стопы увеличивается до 141-155 градусов;
- плоскостопие 3 степени у детей — искривление стопы выражено ярко, а единственным способом терапии будет хирургическое вмешательство. Значения высоты продольного свода будут менее 17 миллиметров, а угол свода стопы возрастёт до 155 градусов.
Отличительной чертой протекания подобного недуга у детей является то, что у пациентов одновременно диагностируется смешанная деформация стопы.
Степени плоскостопия у детей
Симптоматика
Симптоматическая картина болезни будет диктоваться разновидностью протекания патологического процесса.
По мере развития поперечного плоскостопия отмечается присутствие таких признаков:
- усиление болей;
- утолщение кожи возле бокового сустава;
- покраснение и отёчность кожного покрова в зоне «косточки»;
- изменение объёмов «шишки» в большую сторону;
- нарушение осанки и походки;
- трудности при выборе обуви, поскольку ноги не помещаются в стандартную для того или иного возраста обувку;
- судороги нижних конечностей;
- распространение болевых ощущений на колено, тазобедренный сустав и в область поясницы;
- снижение двигательной активности;
- ограничение подвижности.
Симптомы плоскостопия у детей при его продольном течении:
- быстрая утомляемость нижних конечностей;
- расстройство плавности походки;
- отёчность ног;
- появление болевых ощущений при пальпации стопы;
- ярко выраженное уплощение ног;
- удлинение стопы;
- иррадиация болезненности на голень и поясницу;
- необходимость в ношении специальной ортопедической обуви с супинаторами.
Диагностика
Диагностика плоскостопия у детей
Поскольку плоскостопие имеет специфическую и ярко выраженную симптоматику, то процесс диагностирования начинается с таких манипуляций, выполняемых детским ортопедом или педиатром:
- ознакомление с историей болезни не только несовершеннолетнего пациента, но и его родителей — поможет установить факт об отягощённой наследственности, а также определить влияние того или иного этиологического фактора;
- анализ анамнеза — это позволит клиницисту установить, какие именно предрасполагающие источники стали причиной продольной или поперечной деформации;
- тщательный осмотр и пальпация нижних конечностей. Чтобы врач оценил походку, пациенту нужно будет пройтись;
- детальный опрос родителей больного — это укажет на степень выраженности признаков и тяжесть течения недуга.
Для подтверждения поперечного плоскостопия необходимы такие инструментальные обследования:
- рентгеноскопия ног;
- КТ и МРТ мягких тканей и костей ног.
Специфические дополнительные диагностические мероприятия продольной разновидности плоскостопия представлены:
- плантографией — эта процедура, заключающаяся в том, что на подошвенную поверхность наносят красящее вещество, после чего оценивают отпечаток стопы на листе;
- подометрией — суть такого диагностического способа заключается в том, что клиницист вычисляет подометрический индекс путём применения методики Фриланда. Для этого замеряют высоту стопы — от вершины свода и поверхности, на которой стоит пациент, а также длину стопы — от края пятки до конца большого пальца. После этого первое значение нужно умножить на 100 и разделить на второе. Полученный результат — это и есть подометрический индекс, норма которого составляет 29-31, а какое-либо уменьшение указывает на присутствие деформации и определяет её степень;
- рентгенографией ног — подразумевает выполнение снимков в прямой и боковой проекции. Первая укажет на отклонения от нормы ширины стопы, а вторая — будет фиксировать высоту и уплощение угла стопы.
Касательно лабораторных изучений биологических жидкостей, то в диагностике продольного или поперечного плоскостопия у детей в них нет необходимости, поскольку не имеют диагностической ценности.
Лечение
На сегодняшний день поперечное или продольное плоскостопие у ребёнка считается необратимым дефектом, а это значит, что его невозможно устранить путём применения только лишь консервативных терапевтических методик. Однако при их помощи можно остановить процесс деформации.
Неоперабельная тактика терапии направлена на:
- лечебный массаж при плоскостопии у детей;
- постоянное ношение ортопедических стелек;
- ходьбу без обуви по неровной поверхности;
- выполнение упражнений комплекса лечебной физкультуры, который составляется больному индивидуально с учётом разновидности и степени тяжести течения патологии;
- физиотерапевтические процедуры, а именно: магнитотерапия, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации, индуктотермия, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез и фонофорез;
- пероральный приём противовоспалительных медикаментов.
Принципы того, как лечить плоскостопие у детей при помощи хирургического вмешательства:
- операция на связках, мягких тканях и костях;
- пересадка сухожилий;
- остеотомия — показана в случаях травматического и рахитического происхождения недуга.
После этого, пациентам необходимо:
- носить ортезы или гипсовый сапог;
- обеспечивать покой нижним конечностям;
- носить специализированную обувь;
- проходить массаж и выполнять гимнастику.
После операции проводится лечение плоскостопия у детей в домашних условиях. Помимо вышеуказанных методик, комплексное лечение может включать в себя применение народной медицины, однако такая терапия должна быть одобрена лечащим врачом.
Возможные осложнения
Перечень того, чем грозит плоскостопие у ребёнка, включает в себя:
- искривление пальцев нижних конечностей;
- формирование мозолей;
- нарушение осанки;
- развитие недугов позвоночного столба, в частности, остеохондроза и межпозвонковых грыж;
- деформирующий артроз;
- воспалительное поражение менисков;
- варикозное расширение вен ног.
Профилактика и прогноз
Как правильно выбирать детскую обувь
Характерной особенностью является то, что существует специфическая профилактика плоскостопия у детей. Предупредить и избежать развития недуга можно при помощи:
- ведения в меру активного образа жизни;
- регулярных прогулок босиком по неровной поверхности;
- ношения обуви с ортопедическими стельками. Очень важно, чтобы обувка подходила по размеру;
- удержания в норме массы тела;
- регулярного выполнения самомассажа и гимнастики для стоп.
Помимо этого, родителям не следует забывать о том, что ребёнок несколько раз в год должен проходить полное обследование у всех детских специалистов.
Исход болезни в подавляющем большинстве ситуаций благоприятный — консервативные методы терапии не дают прогрессировать плоскостопию, а после хирургического вмешательства отмечается быстрое восстановление пациента.
Источник:
