Пупочная грыжа у детей: причины, симптомы и лечение

Пупочная грыжа у детей — основные симптомы:

• Головная боль
• Тошнота
• Боль в животе
• Рвота
• Кровь в кале
• Раздражительность
• Запор
• Дискомфорт в животе
• Грыжевое выпячивание
• Капризность
• Покалывание в грыжевом мешке
• Трудности с отхождением газов
• Чувствительность к изменениям погоды

Пупочная грыжа у детей — патологическое состояние, характеризующееся смещением внутренних органов, например, кишечника и сальника, за пределы брюшины непосредственно через пупок или пупочное кольцо. Послужить предрасполагающим фактором к развитию такого недуга может неадекватное протекание беременности, появление ребёнка на свет ранее положенного срока, а также несостоятельность мышечных стенок или соединительной ткани в брюшине.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Внешне грыжа проявляется в виде новообразования, обладающего овальной или округлой формой и выпячивающегося в зоне пупка. Старшие дети предъявляют жалобы на появление покалываний и болей в проблемной области.

Поскольку симптоматика недуга довольно специфична, с установлением правильного диагноза не возникает проблем. Тем не менее процесс диагностирования должен включать в себя инструментальные процедуры.

Удаление пупочной грыжи у детей может быть осуществлено как при помощи консервативных методик, так и путём хирургического вмешательства. Прогноз болезни зачастую носит благоприятный характер.

Международная классификация заболеваний МКБ-10 выделяет для такой патологии отдельное значение, а именно код — К42.

Этиология

Основополагающей причиной формирования подобного дефекта считается несостоятельность передней стенки брюшины, а точнее, слабость и недоразвитие пупочного кольца.

Стоит отметить, что при нормальном положении вещей, после появления малыша на свет пуповина отпадает, затем пупочное кольцо срастается, а его отверстие перекрывается рубцово-соединительной тканью.

Однако в некоторых случаях этого не происходит, а отмечается формирование грыжевого мешка, стенками которого служит брюшная полость, а в качестве содержимого может выступать:

• кишечник — как тонкая, так и толстая кишка;
• большой сальник — это мягкие ткани, которые прикрывают кишечник.

Главным предрасполагающим фактором принято считать отягощённую наследственность — присутствие в детстве у одного из родителей подобной патологии на 70% увеличивает шансы развитие аналогичного недуга у потомков.

Также образование патологического выпячивания в пупочном кольце может быть спровоцировано:

• коклюшем и бронхитом;
• воспалительным поражением лёгких;
• дизентерией и дисбактериозом;
• фимозом и хроническими запорами.

Помимо вышеуказанных детских патологических процессов, вызвать грыжу у ребёнка могут:

• врождённая форма гипотиреоза;
• гипотрофия;
• рахит или асцит;
• синдром Дауна;
• наличие лишней массы тела у грудничка;
• плохо перевязанная пуповина;
• сильный крик;
• скопление большого количества газов в брюшине;
• широкий спектр недугов, которые приводят к понижению тонуса мышц брюшины, а также в клинической картине имеют такой симптом, как сильный кашель.

Основную группу риска составляют дети, рожденные от матерей, которые во время беременности не отказались от пристрастия к вредным привычкам, бесконтрольно принимали медикаменты и в силу профессиональных особенностей контактировали с химическими веществами или подвергались облучению. В такую категорию также стоит отнести недоношенных младенцев, а также представительниц женского пола, поскольку недуг в несколько раз чаще диагностируется у девочек, нежели у мальчиков.

Классификация

Специалистами из области педиатрии принято выделять такие формы недуга:

• врождённая пупочная грыжа — отмечается у новорождённых с момента появления на свет или же развивается в первые недели или месяцы жизни. Распространённость эмбрионального грыжевого мешка крайне низка — встречается патология в среднем у 2 из 7 тыс. малышей. Сюда также стоит отнести грыжу пупочного канатика, которая формируется на первом триместре гестации — частота такой разновидности патологии составляет 1 к 5000, а её размеры варьируются от 5 до 10 сантиметров;
• приобретённая пупочная грыжа — формируется через неопределённый промежуток времени, под влиянием неблагоприятных факторов, например, протекание той или иной патологии, хронические запоры или поднятие тяжестей, что недопустимо для детей.

Симптоматика

Специфической чертой пупочной грыжи у детей является то, что заболевание не имеет отчётливых симптомов, а диагностируется визуально, в особенности отчётливо рассмотреть грыжевый мешок можно во время:

• сильного плача;
• кашля;
• натуживания.

Выпуклость в подавляющем большинстве случаев имеет форму круга или овала, а объёмы её варьируются от 0.5 миллиметров до 2.5 сантиметров, однако в некоторых случаях мешок может достигать 10 сантиметров. Помимо таких проявлений, иная симптоматика может полностью отсутствовать. Тем не менее пупочная грыжа у детей симптомы имеет следующие:

• дискомфорт и боль в области живота;
• приступы тошноты;
• расстройство стула, что выражается в хронических запорах;
• ощущение покалываний в грыжевом мешке;
• увеличение объёмов живота;
• раздражительность и капризность — у грудничков;
• чувствительность ребёнка к изменениям погоды.

Наиболее часто игнорирование вышеуказанных признаков грозит развитием осложнений, самым распространённым среди которых является ущемление грыжи, на что могут указывать такие клинические проявления:

• мигрень;
• постоянна тошнота и частые рвотные позывы;
• появление примесей крови в каловых массах;
• проблемы с отхождением газов;
• неуправляемость грыжевого мешка при горизонтальном положении тела;
• натужность выпуклости.

Маленькая пупочная грыжа у ребенка

Диагностика

Диагностирование пупочной грыжи не представляет трудностей — диагноз устанавливается на этапе осуществления педиатром или детским хирургом мероприятий первичной диагностики, которые включают в себя:

• изучение истории болезни — для определения недуга, спровоцировавшего формирование пупочного мешка;
• сбор жизненного анамнеза и анализ протекания беременности — для установления наиболее вероятного для того или иного пациента предрасполагающего фактора;
• тщательный осмотр и пальпацию выпячивания — сюда также стоит отнести кашлевую пробу;
• детальный опрос родственников больного — это позволит установить интенсивность выраженности клинических проявлений.

Дополнительные способы, как определить пупочную грыжу у детей, включают в себя такие инструментальные процедуры:

• УЗИ и рентгенографию органов, входящих в состав брюшины;
• ирригоскопию — это рентгеноскопия кишечника с применением контрастного вещества;
• герниографию.

Ирригоскопия

Диагностика пупочной грыжи эмбрионального характера возможна при помощи проведения акушерского УЗИ.

Подобную патологию необходимо дифференцировать от омфалоцеле (аномалия передней брюшной стенки, при которой внутренние органы выходят за её пределы) и гастрошизиса (врождённый дефект передней брюшной стенки).

Лечение

На фоне того, что пупочные грыжи у грудного ребёнка и более старших детей зачастую склонны к самостоятельному излечению, в отношении заболевания занимают выжидательную тактику.

Самостоятельного устранения патологического выпячивания можно достичь при помощи:

• выкладывания ребёнка на животик;
• лечебного массажа;
• курса гимнастических упражнений при пупочной грыже;
• плавания.

Способы того, как лечить пупочную грыжу без осуществления операции включают в себя:

• наложение повязки из лейкопластыря;
• применение пупочного бандажа.

Стоит отметить — если диаметр пупочного кольца не превышает 1.5 сантиметра, то признаки патологии самостоятельно исчезают при достижении пациентом возраста 5-7 лет.

Рекомендациями к проведению операции по удалению пупочной грыжи у детей принято считать:

• гигантские объёмы грыжевого мешка;
• отсутствие самостоятельного излечения в младенчестве;
• развитие такого осложнения, как ущемление.

Операция по грыжеиссечению носит название герниопластика — это лапароскопия пупочной грыжи, которая предполагает возвращение содержимого мешка в брюшину с его последующим иссечением и укреплением грыжевых ворот.

Ущемление пупочной грыжи предполагает резекцию некротизированной области тонкой кишки и последующее восстановление её целостности.

Возможные осложнения

Перечень того, чем опасна пупочная грыжа у детей, может включать в себя:

• ущемление грыжевого выпячивания;
• невправляемость содержимого мешка;
• спаечный процесс;
• копростаз — это состояние, для которого характерна задержка фекалий в кишечнике;
• кишечную непроходимость;
• отмирание тканей части кишечника.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие эмбриональной, врождённой и приобретённой пупочной грыжи у ребёнка родителям следует придерживаться таких несложных правил профилактики:

• контроль над адекватным протеканием беременности;
• недопущение физического перенапряжения и поднятия тяжестей ребёнком;
• применение пупочного бандажа или лейкопластырной повязки — показано в случаях появлении первых признаков недуга;
• борьба с хроническими запорами и сильным кашлем;
• обеспечение полноценного питания, обогащённого витаминами;
• ежедневное проведение гимнастики;
• выкладывание младенцев на животик на ровную поверхность примерно на 20 минут трижды в сутки;
• регулярное прохождение осмотра у педиатра.

Помимо недопущения развития патологии, вышеуказанные меры профилактики способствуют самоизлечению пупочных грыж.

Наиболее неблагоприятным прогнозом обладают эмбриональные пупочные грыжи, поскольку они зачастую сопровождаются другими пороками развития. В остальных случаях исход зачастую положительный — достигается полное выздоровление. Стоит отметить, то осложнения в этом случае являются редкостью, рецидивы — маловероятны, летального исхода — не зафиксировано.

Источник: simptomer.ru