Диссоциативное расстройство — основные симптомы:
- Головная боль
- Головокружение
- Нарушение памяти
- Потеря сознания
- Недержание мочи
- Потеря памяти
- Депрессия
- Тревожность
- Чувство страха
- Приступы паники
- Помутнение сознания
- Ухудшение умственных способностей
- Отсутствие некоторых рефлексов
- Слуховые галлюцинации
- Зрительные галлюцинации
- Деградация
- Временное изменение сознания
- Образование субличностей
- Ухудшение способности осознания личности
- Непроизвольная дефекация
Диссоциативное расстройство (диссоциативное расстройство идентичности, множественная личность, диссоциативное конверсионное расстройство) – расстройство психического характера, которое может выражаться в дезинтеграции определенных психических функций. Достаточно часто такое нарушение выступает некой реакцией организма на сильное эмоциональное потрясение. Четких разграничений по возрасту и полу данное заболевание не имеет, однако, у детей встречается крайне редко.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
В большинстве случаев диссоциативное расстройство личности возникает только однократно и полностью обратимо. Но такое течение патологического процесса может быть только в том случае, если оно не имеет более серьезного психиатрического расстройства.
Для определения причины развития заболевания проводится комплексная диагностика. Лечение диссоциативных расстройств назначается в индивидуальном порядке. Зачастую терапия осуществляется путем приема медикаментов и проведением физиотерапевтических процедур. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Этиология
Как правило, диссоциативное расстройство личности обусловлено сильным эмоциональным потрясением. При этом для окружающих данное обстоятельство может быть вовсе не значимым, то есть не требует внимания.
В целом этиологическая картина включает в себя следующие факторы:
- непосредственная угроза для жизни больного;
- потеря близкого человека;
- утрата чего-то материального – работы, дома, накоплений и так далее;
- склонность к легкому вхождению в трансовое состояние;
- неблагоприятное окружение в детстве;
- психологические травмы в детстве или подростковом возрасте – сюда относятся не только семейные проблемы, но и в школе, со сверстниками и так далее;
- эмоциональная изоляция;
- предыдущий негативный травматический опыт.
В группу риска входят:
- люди, прошедшие военные действия;
- с большой интеллектуальной загрузкой;
- имеющие в семейном анамнезе психиатрические заболевания;
- те, кто долго подвергались моральному насилию;
- пережили сильный стресс с физическим воздействием.
Первые примеры данного психиатрического нарушения описал французский невропатолог и психиатр Пьер Жан. Необходимо отметить, что в жизни диссоциативное расстройство идентичности встречается крайне редко.
Классификация
Существует несколько типов классификации данного расстройства.
В большинстве случаев используется обобщенное деление на формы:
- диссоциативная фуга;
- диссоциативная амнезия;
- органическое диссоциативное расстройство;
- диссоциативные двигательные расстройства.
В некоторых случаях используется более широкая классификация, которая была предложена американскими учеными:
- диссоциативная фуга;
- амнезия;
- диссоциативные двигательные расстройства;
- органическое диссоциативное расстройство;
- диссоциативный ступор;
- конвульсии;
- транс и одержимость.
Общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками, которые характерны только для конкретной формы данного психиатрического нарушения.
Симптоматика
Диссоциативное конверсионное расстройство не имеет общей клинической картины. Как правило, характер симптоматики полностью зависит от формы расстройства.
Так, при диссоциативном расстройстве идентичности клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:
- образуются субличности – человек может жить одновременно в нескольких образах, иногда переход от одной субличности к другой происходит внезапно, но события, которые предшествовали этому, не запоминаются;
- выраженная тревожность;
- симптоматика острого депрессивного расстройства;
- приступы паники и ощущения беспричинного страха;
- проблемы с памятью, ухудшение когнитивных способностей.
Диссоциативная амнезия характеризуется следующим симптоматическим комплексом:
- частичная или полная потеря памяти;
- больной может находиться в полном сознании и не отрицать проблем с памятью;
- пациент довольно хорошо ориентируется в собственной личности, может помнить долгосрочные события;
- дополнительно может присутствовать головокружение, головная боль.
Диссоциативная фуга характеризуется такой клинической картиной:
- пациент может внезапно потерять память, перестать узнавать своих родных и близких;
- покидает прежнее место жительства, зачастую с работой и семьей, при этом достаточно часто такие пациенты могут в другом месте устраиваться на работу и даже создавать новые семьи/отношения, а при «возвращении» в свою личность все, ранее происходившее с ними, забывают.
В большинстве случаев такой патологический процесс может протекать без каких-либо симптомов, поэтому лечение происходит не вовремя, однако, прогноз относительно благоприятный.
Если имеет место такая форма патологического процесса, как транс и одержимость, то клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:
- временное изменение сознания;
- ухудшение способности осознания личности;
- временная потеря сознания;
- больной может не помнить те события, которые происходили накануне;
- помутнение сознания, галлюцинации (зрительные и слуховые).
Кроме этого, может присутствовать клиническая картина так называемой диссоциативной конвульсии, которая характеризуется следующей клинической картиной:
- больной начинает имитировать припадки эпилепсии;
- непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
- полная потеря сознания;
- симптоматика деградации.
Диссоциативное двигательное расстройство будет характеризоваться такой клинической картиной:
- сознание больного сохраняется;
- повышенный или пониженный болевой порог;
- временная или полная обездвиженность конечностей, в редких случаях всего тела;
- у больного может отсутствовать реакция на внешние раздражители, нет рефлексов.
Диссоциативное конверсионное расстройство часто сочетает в себе клинические признаки нескольких психиатрических заболеваний, поэтому определить точный диагноз может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий.
Диагностика
В первую очередь проводится осмотр пациента. Желательно, чтобы данный этап диагностики проходил с кем-то из близких людей, если пациент находится в состоянии неадекватности.
На этом этапе врач должен определить следующее:
- как давно начали проявляться первые признаки психиатрического расстройства;
- длительность, периодичность течения клинической картины, что предшествовало данному состоянию;
- есть ли в личном анамнезе пациента какие-либо психологические травмы, моральные потрясения;
- образ жизни пациента – специфика работы, график, достаточно ли отдыхает пациент в течение суток.
Дополнительно могут проводить такие лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия, как:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- КТ, МРТ головного мозга.
КТ головного мозга
Так как клиническая картина такого заболевания носит неспецифический характер, в большинстве случаев требуется проведение дифференциальной диагностики относительно следующих состояний:
- мигрень;
- транзиторные ишемические приступы;
- цереброваскулярные расстройства;
- органический синдром амнезии;
- дистония ночного сна;
- нервный тик;
- эпилептические и нейрогенные судороги могут быть спровоцированы недостаточным количеством сна.
Перед постановкой диагноза «диссоциативное конверсионное расстройство» нужно провести тщательное диагностическое обследование пациента. Обязательно принимается во внимание личный и семейный анамнез.
Лечение
Курс лечения будет зависеть от того, что именно стало причиной появления такого синдрома, а также формы его проявления. Как правило, терапевтические мероприятия основываются на приеме медикаментов и занятиях с психотерапевтом, прохождении курса психокоррекции.
Медикаментозная часть лечения включает в себя прием таких препаратов, как:
- антидепрессанты;
- седативные;
- транквилизаторы;
- нейролептики;
- стабилизаторы настроения.
Если больного мучают сильные головные боли, то дополнительно врач может назначить обезболивающий препарат. Зачастую избирают лечение феназепамом, так как он оказывает комплексное воздействие на организм человека – работает как снотворное, противосудорожное, седативное.
Вышеуказанные препараты может прописать только врач. Принимать их самостоятельно без предписаний специалиста или же нарушать установленную им схему лечения категорически запрещено. Это может привести к серьезному ухудшению самочувствия, а передозировка препаратом может стать причиной летального исхода.
Комплекс лечебных мероприятий в обязательном порядке включает психотерапию. Однако, кроме работы с психотерапевтом, должны использоваться дополнительные методики успокоения и расслабления: физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, пескотерапия и другие. В некоторых случаях может дополнительно использоваться гипноз и метод абреакции. Последнее заключается в том, что пациента вводят в такое же состояние, при котором он испытал сильный стресс, что и привело в итоге к расстройству. Целью такого метода является интеграция эмоций в психику и безопасное управление этим состоянием.
Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке. Если пациент не представляет угрозы для себя и окружающих, то помещение его в психиатрическое отделение не требуется. Дополнительно, помимо медикаментов и психотерапии, больному может быть рекомендовано прохождение курса реабилитации в медицинском учреждении санаторно-курортного типа.
В большинстве случаев прогноз носит благоприятный характер. Путем систематических занятий с психотерапевтом и приема медикаментов можно устранить расстройство без каких-либо осложнений.
Однако следует помнить и о первопричинном факторе. Если таковым является серьезное психиатрическое заболевание, то может потребоваться более длительный и серьезный курс лечения, а прогноз в этом случае будет носить уже исключительно индивидуальный характер.
Профилактика
Профилактические рекомендации заключаются в следующем:
- оградить себя от стрессов, нервных переживаний, психоэмоциональной перегрузки;
- нормализовать свой режим дня, обеспечить себе полноценный отдых;
- при наличии проблем психологического характера следует обращаться за помощью к специалисту.
Очень важно начать лечение своевременно, как только появились первые тревожные симптомы. Люди, которые входят в группу риска, должны систематически проходить осмотр у специалистов, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.
Источник:
