Резус конфликт при беременности — основные симптомы:
- Головная боль
- Тошнота
- Рвота
- Увеличение селезенки
- Увеличение печени
- Сонливость
- Заторможенность
- Повышенное артериальное давление
- Отек мозга
- Отек плаценты
Резус-конфликт при беременности – патологический процесс, который проявляется в ситуации, если мать имеет отрицательный резус-фактор, а отец – положительный, и ребенок приобретает положительный резус-фактор отца. В случае если оба родителя резус-положительные или резус-отрицательные, резус-конфликт не обнаруживается.
- Этиология
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Резус-фактор – особое вещество, которое находится в крови человека. Медиками доказано, что отсутствие резус-фактора в крови женщины негативно сказывается на течении беременности.
Резус-фактор (D-антиген) – белок, располагающийся на поверхности красных кровяных телец – эритроцитов. Из этого вытекает, что положительный резус-фактор наследуют люди, у которых D-антиген есть на поверхности эритроцитов, и если данное вещество отсутствует, человек приобретает отрицательный резус-фактор.
Ребенок на ранней стадии беременности приобретает белок такого рода, и если он оказывается в человеке с отрицательной группой крови, иммунитет всячески старается защитить организм от попадания белка в кровь, так как воспринимает его за чужеродное вещество – это и есть ответ на вопрос о том, что такое резус-конфликт. К сожалению, именно с ситуацией такого рода сталкивается резус-положительная мать, в организме которой развивается плод с отрицательным резус-фактором. Резус-конфликт при второй беременности наблюдается значительно чаще, чем при первой.
Этиология
Причины резус-конфликта при беременности
Резус-конфликт наблюдается только в тех ситуациях, когда в организме женщины уже имеются антитела, которые мешают правильному формированию и развитию ребенка.
Спровоцировать признаки резус-конфликта могут следующие факторы:
- выкидыш, возникший на сроке 6 недель;
- патологическое протекание беременности;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- переливание крови с положительным резусом;
- кровотечение во время родов, притом, что кровь матери имела контакт с кровью ребенка;
- получение травм в период беременности;
- внематочная беременность;
- абортивное прерывание беременности;
- сахарный диабет;
- гестоз.
В некоторых ситуациях резус-конфликт при беременности может развиться и до беременности, например, в случае, когда по ошибке перелили кровь с положительным резус-фактором. К сожалению, риск того, что резус-конфликт будет развиваться, достаточно высок, и зависит от следующих причин:
- обильность кровотечения;
- иммунная реакция мамы;
- наличие конфликта по системе АВО.
Вероятность появления резус-конфликта во время беременности не превышает 5% случаев при своевременной диагностике и лечении у клинициста.
Резус отца
Резусматери
Резус ребенка
Вероятность конфликта
+
+
75% +
25% —
Нет
+
—
50% +
50% —
50%
—
+
50% +
50% —
Нет
—
—
—
Нет
Приведенная таблица указывает на вероятность столкновения с проблемой такого рода.
Симптоматика
Резус-конфликт при беременности симптомы, к сожалению, никакие не имеет, однако, некоторые клиницисты описывают развитие «зеркального синдрома», в результате которого одновременно с активизацией признаков «внутриутробной катастрофы» наблюдается характерная для гестоза симптоматика, а именно:
- повышенное артериальное давление;
- отек плаценты;
- отек головного мозга;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- заторможенность, сонливость.
Существует перечень факторов, которые вызывают опасность по данным ультразвуковой диагностики:
- нарушение маточно-плацентарного кровотока;
- увеличение печени;
- увеличение селезенки;
- аномалии развития плода;
- многоводие;
- увеличение сердечной мышцы;
- отек подкожной клетчатки и стенки кишечника.
Врачи уделяют довольно много времени беременным с резус-конфликтом. Все дело в том, что резус-конфликт при беременности последствия вызывает неблагоприятные, самым опасным из которых является гемолитическая болезнь плода. Кроме этого, велика вероятность самопроизвольного выкидыша.
Клиницисты различают следующие формы гемолитической болезни новорожденного:
- отечная форма – тяжелая анемия, гипоксия, сердечно-легочная недостаточность;
- анемическая форма – вялость, снижение аппетита, увеличение в размерах печени и селезенки;
- желтушная форма – появление быстро прогрессирующей желтухи через 1-2 суток после рождения, ткани подвергаются небольшой отечности.
Только врач решает, сможет ли беременная доносить ребенка до положенного срока или придется вызывать преждевременные роды. Поэтому единой клинической картины в данном случае нет.
Диагностика
Специалист обязан провести следующие мероприятия:
- изучить историю болезни пациента для определения точной клинической картины;
- назначить анализ крови на антирезусные антитела;
- назначить дополнительные анализы;
- назначить инъекции антирезусного иммуноглобулина.
Все беременные женщины в обязательном порядке сдают анализ крови для определения резус-фактора. Если у беременной женщины оказывается резус-отрицательная группа крови, проводят определение уровня антител к резус-фактору. Также выясняют резус-фактор отца с помощью лабораторных тестов, и если они отрицательные, исследования заканчивают.
С 18 недели гестации проводят оценку состояния плода. Различают методы по группам: инвазивные и не инвазивные.
Не инвазивные методы включают в себя:
- УЗИ – проводится в каждом триместре и непосредственно перед родоразрешением, оцениваются размеры органов плода, пуповины, толщина плаценты и наличие отечности;
- допплерометрия – оценка скорости кровотока плода, показателей сердца;
- кардиотокография – оценка реакции сердечно-сосудистой системы плода.
Кардиотокография плода
Показанием к назначению следующих методов является результат ультразвукового исследования, которое подтверждает наличие у плода тяжелой степени анемии, так как внутриутробное лечение уместно лишь при таком диагнозе.
Различают такие инвазивные методы, как:
- амниоцентез – оценка тяжести гемолиза по отношению к содержанию билирубина;
- кордоцентез – оценка тяжести гемолиза, внутриматочное переливание крови плоду.
Специалист обязан ознакомить пациента с последствиями каждой из процедур, а беременная обязана предоставить письменное согласие на их проведение.
Лечение
К сожалению, единственным эффективным лечением резус-конфликта при беременности является внутриутробное переливание крови плоду. Данная операция имеет высокий риск негативного развития событий, но при ее положительном результате состояние ребенка в организме матери намного улучшается, что способствует полноценному вынашиванию плода.
Ранее, до полного понимания учеными понятия резус-конфликта, использовалась иная методика лечения: плазмаферез, пересадка кожи супруга беременной женщине, некоторые другие методы, которые оказались абсолютно неэффективными.
Своевременное посещение акушера-гинеколога, прохождение необходимых анализов поможет свести риски осложнения до минимума.
Профилактика
Профилактика резус-конфликта при беременности заключается во введении антирезусного гемоглобина D для предотвращения гемолитической болезни.
Иммуноглобулин вводят в следующих ситуациях:
- после переливания крови с положительным резусом;
- после отслаивания плаценты;
- при получении травм во время беременности;
- после проведения биопсии хориона.
Препарат вводится беременной на 28 неделе гестации: именно на этом сроке наблюдается увеличение риска развития резус-конфликта у матери и плода.
В данный момент специалисты разрабатывают специальную программу по профилактике резус-сенсибилизации при беременности. Для этого будет предлагаться введение мамам с отрицательным резус-фактором в середине беременности иммуноглобулина.
Источник:
