«

»

Май 30

Контрактура коленного сустава: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Контрактура коленного сустава — основные симптомы:

  • Боль в колене
  • Припухлость пораженного сустава
  • Укорочение конечности
  • Невозможность согнуть колено
  • Искривление коленного сустава
  • Изменение походки
  • Искривление голени
  • Невозможность разогнуть колено

Контрактура коленного сустава – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение объёма движений в этом суставе. Степень выраженности болезни может варьировать от незначительного ограничения подвижности до полного отсутствия сгибания и/или разгибания.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Вызвать недуг может большое количество факторов, которые практически все связаны с перенесёнными ранее травмами или наличием других заболеваний.

Болезнь имеет специфическую и ярко выраженную симптоматику, что в значительной мере упрощает процесс диагностики. Основными симптомами принято считать болевой синдром и деформацию сустава.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо проведение объективного осмотра поражённой области и инструментальных обследований. Лечить контрактуру можно несколькими способами – консервативно и хирургически.

Международная классификация болезней выделяет отдельное значение для такого расстройства опорно-двигательного аппарата. Код МКБ-10 – М24.5.

Этиология

Основополагающим фактором формирования недуга выступает травма или дегенеративно-дистрофический процесс.

Другими источниками формирования контрактуры коленного сустава принято считать:

  • непосредственное повреждение сустава, что происходит при внутрисуставных переломах;
  • укорочение четырехглавой мышцы – это возникает на фоне того, что нога долгое время находилась в разгибательном положении;
  • нарушение структуры суставного хряща – зачастую это возникает из-за длительной иммобилизации. Однако клиницисты утверждают, что контрактура может формироваться даже после трёхнедельного обездвиживания конечности;
  • перенесённый ранее гнойный артрит;
  • обширные ожоги;
  • снижение эластичности связок колена;
  • глубокие рваные раны в зоне коленного сустава, на передней или задней части бедра, а также на голени. Это одна из самых редких причин развития болезни.

Помимо этого, такое серьёзное заболевание может носить врождённый характер. В таких случаях предрасполагающими факторами принято считать:

  • врождённую форму вывиха коленного сустава;
  • гипоплазию или аплазию этой анатомической области.

Крайне редко недуг развивается на фоне поражения нервной системы, зачастую контрактура носит механический характер.

Основную группу риска составляют профессиональные спортсмены, а также те, у кого работа связана с тяжёлыми физическими нагрузками.

Классификация

Контрактура левого коленного сустава

В зависимости от факторов возникновения подобная патология конечностей бывает:

  • артрогенной – представляет собой следствие дегенеративного процесса непосредственно в суставе, реже в системе связок;
  • дерматогенной – развивается на фоне наличия серьёзных кожных дефектов. Сюда стоит отнести ранения и ожоги, а также протекание воспалительных процессов, после которых отмечается формирование рубцов;
  • десмогенной – возникает сморщивание околосуставных тканей, что происходит после воспаления или механического повреждения колена. Подобные процессы становятся причиной развития соединительнотканных рубцов;
  • миогенной – такая контрактура образуется по причине продолжительного сдавливания мышечной ткани. Помимо этого, фактором может послужить мышечная ишемия и различные формы миозита, что может повлечь за собой укорочение мышц;
  • тендогенной – представляет собой изменение связок и сухожилий травматического или воспалительного происхождения;
  • неврогенной – является следствием паралича и патологий, поражающих нервную систему.

По причине возникновения неврогенная контрактура коленного сустава разделяется на:

  • периферическую – развивается в случаях повреждения периферических нервов;
  • центральную – на фоне травм головного и/или спинного мозга
  • психогенную.

По характеру течения выделяют следующие формы:

  • сгибательная контрактура коленного сустава – происходит нарушение процесса сгибания ноги, т. е. пациент попросту не сможет согнуть ногу в области колена;
  • разгибательная контрактура – характеризуется тем, что человек не может выпрямить конечность, согнутую в колене;
  • смешанная – отличается полным отсутствием подвижности сустава. Комбинированный тип контрактуры считается наиболее опасной формой такой болезни, что характеризуется тяжёлым состоянием больного и невозможностью вылечить недуг консервативными методами или упражнениями.

Помимо этого, контрактура коленного сустава бывает хронической и острой.

Симптоматика

Первым и главным клиническим проявлением является невозможность осуществления процесса сгибания или разгибания конечности. На фоне главного признака могут возникнуть такие симптомы:

  • деформация сустава;
  • отёчность поражённой области;
  • сильная и ноющая боль в колене;
  • укорочение поражённой ноги;
  • вынужденное положение, которое занимает человек, для того чтобы снизить дискомфорт;
  • искривление голени;
  • нарушение опоры;
  • изменение походки.

Яркое проявление признаков характерно для острой формы заболевания, в то время как при хроническом течении отмечаются только умеренные болевые ощущения и нарушение двигательной функции. Вторая форма течения недуга часто приводит к инвалидности пациента.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, но основывается на инструментальных обследованиях.

Перед назначением обследования доктору необходимо провести:

  • уточнение жалоб пациента;
  • изучение истории болезни и анамнеза жизни;
  • объективный осмотр больного – для оценивания состояния поражённой конечности, а также определения объёма активных и пассивных движений конечности.

Чтобы окончательно определиться с диагнозом «контрактура коленного сустава» врач назначает инструментальные обследования пациента, среди которых:

  • рентгенография конечности;
  • артроскопия;
  • КТ и МРТ поражённой области.

Артроскопия коленного сустава

В дополнение нередко назначают консультации специалистов из области:

  • неврологии;
  • нейрохирургии;
  • психиатрии.

Лечение

В зависимости от тяжести болезни, для её устранения могут потребоваться либо консервативные, либо хирургические методики.

Неоперабельное лечение контрактуры коленного сустава включает в себя:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • приём лекарственных препаратов;
  • механотерапию – при которой гимнастика для разработки поражённой конечности проводится при помощи специальных приспособлений;
  • безоперационное исправление положения поражённой конечности – это выполняется при помощи применения гипсовых повязок и специальных фиксаторов;
  • ЛФК — лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава играет главную роль в терапии;
  • использование рецептов народной медицины – показано только на ранних этапах развития патологии и с разрешения лечащего врача.

Физиотерапевтические процедуры предполагают выполнение:

  • электрофореза;
  • ударно-волновой терапии;
  • тепловых процедур;
  • мануальной терапии.

ЛФК при контрактуре коленного сустава направлено на выполнение следующих упражнений;

  • поочерёдное сгибание колен и подтягивание их к животу;
  • подъем согнутой ноги, её выпрямление и опускание на пол;
  • «велосипед» — поочерёдно каждой ногой;
  • сгибание нижних конечностей и выпрямление вверх;
  • поднятие прямой ноги;
  • круговые движения голенью;
  • надавливание ногой на гимнастический мяч;
  • сгибание конечностей с зажатым между ними мячом;
  • катание мяча от себя и к себе положенными на него ногами;
  • помещение мяча под колени и надавливание на него пятками;
  • подъем согнутой ноги и её выпрямление в махе – такое упражнение выполняется лёжа на боку;
  • поднятие ноги и удерживание её на весу – исходное положение аналогичное тому, что указано выше;
  • сгибание колен лёжа на животе;
  • подъем прямой ноги – при этом также необходимо лежать на животе;
  • отведение прямой ноги в сторону – исходное положение не меняется.

Разработка контрактуры коленного сустава осуществляется под строгим наблюдением лечащего врача, однако при улучшении состояния пациента не запрещается такое лечение в домашних условиях.

При неэффективности консервативных методов, а также при выраженной деформации коленного сустава осуществляется хирургическое удаление контрактуры. Операции выполняются несколькими методиками:

  • через открытый доступ;
  • путём применения артроскопического оборудования.

Задачами операбельной терапии выступают:

  • нормализация формы суставных поверхностей;
  • иссечение рубцовых тканей;
  • удлинение мышц.

При выраженном поражении сустава применяются эндопротезирование или артродез сустава.

Эндопротезирование коленного сустава

Восстановительный период после операции предусматривает физиолечение, массажи и лечебную физкультуру.

Профилактика и прогноз

Для того, чтоб избежать проблем с формированием контрактуры коленного сустава необходимо избегать травм и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении вышеназванных признаков недуга.

Исход недуга зависит от нескольких факторов:

  • источник двигательных нарушений;
  • степень выраженности патологических изменений не только в суставе, но и в окружающих его тканях;
  • промежуток времени, который прошёл с момента появления первых симптомов до начала лечения.

Острые контрактуры имеют более благоприятный прогноз, в сравнении с хронической формой патологии, которая может привести к инвалидности человека.

Источник: simptomer.ru

Добавить комментарий